自動生化分析儀與快速血糖儀血糖測定的對比

　　 目前全球約有一億五千萬人患上2型糖尿病，我國以每年至少100萬的數量增加[1]。糖尿病（DM）在臨床上以高血糖為主要特點，嚴重危害人們特別是老年人的身心健康，血糖控制是糖尿病治療中的關鍵。POCT血糖儀是目前常用檢測糖尿病患者血糖儀器。它能準確而快速地測定DM患者血糖濃度，為臨床醫生用藥及時提供指導，但在臨床檢查中，常常出現快速血糖儀的測定結果與實驗室結果不相符的現象。日立7020自動生化分析儀消耗試劑量小、測量速度快、準確性高，在各級醫療機構得到廣泛使用。為探討不同方法測定血糖的準確性，現將我院采用快速血糖儀和全自動生化分析儀測定血糖的結果作分析對比，報道如下：
　　 1 資料與方法
　　1.1 一般資料 該組患者來自本院收治的120例確診2型老年糖尿病患者，男性75例，女性45例，年齡53~78歲，平均59.4歲，病程1~15年。全部測試包括空腹狀態及餐后2h狀態。患者均符合WHO1999年診斷標準。所有患者入院前均未使用胰島素。無胃腸道、肝、腎等主要臟器嚴重疾病
　　1.2 測試儀器與試劑 POCT血糖儀及配套原裝試紙條；日立7020全自動生化分析儀及日本和光試劑。
　　1.3 測試方法 患者首先采用末梢血微量法測量血糖，具體方法為：檢驗人員于患者左手無名指末端指腹采毛細血管血，迅速用血糖儀進行檢測，檢測過程嚴格按照儀器說明書進行操作。然后使用一次性真空采血管（EDTA-K2抗凝）在2min內在同側上肢采靜脈血2ml，用快速血糖儀測定靜脈全血血糖。同時將上述抗凝靜脈血離心（3000轉/分，5分鐘），采集血漿用自動生化分析儀檢測血糖含量，以上操作均由熟練醫護人員進行，避免由于人為因素引起的誤差，全部測定在1小時內完成。POCT血糖儀(美國強生公司生產的Sure StepTMPlus血糖儀)每周用質控物校準1次，日立7020型全自動生化分析儀使用其配備的原裝日本和光試劑測靜脈血糖濃度。上述操作都需嚴格按照儀器說明書進行，以保證測定數據的可信度。
　　1.4 統計學處理 將研究資料錄入計算機，采用SPSS11.0統計軟件統計分析，數據資料采用x±s表示，不同方法比較采用方差分析，P<0.05表示差異有統計學意義。
　　 2 結果 
　　 患者采用末梢血微量法、靜脈微量法以及自動生化分析儀測定血糖結果分別為(9.53±3.85)、(9.88±4.05)、(10.06±3.74)mmo1/L，自動生化分析儀測定的結果顯著高于快速血糖儀，P<0.05，且末梢血微量法與靜脈血微量法相比，P<0.05。 
　　 
　　 3 討論 
　　 血糖測定一般可以測血漿、血清及全血葡萄糖。由于葡萄糖溶于自由水，而紅細胞中所含的自由水較少，所以全血葡萄糖比血清或血漿葡萄糖低10％～15％，且受紅細胞比容影響。一般用血清或血漿測定結果更為可靠。除與標本的性質有關外，血糖測定還受飲食、取血部位和測定方法的影響。取血后如全血在室溫下放置，血糖濃度每小時可下降5％～l0％，如立即分離血漿或血清，則可穩定24h。如不能立即檢查而又不能立即分離血清或血漿，就必須將血液加入含氟化鈉的抗凝瓶，以抑制糖酵解途徑中的酶，保證測定準確。
　　 21世紀第一個十年內，我國糖尿病患病率翻了近兩倍，已成為世界第一糖尿病大國，目前糖尿病防治形勢十分嚴峻[2]。血糖控制是糖尿病管理的基礎，是控制病情的重要手段。POCT血糖儀利用電化學反應測定血糖，測定快速，并且可以存儲多個結果，與大型生化分析儀相比，具有體積小、操作簡便、攜帶方便、獲取結果快速等優點。已有研究證明，用POCT血糖儀測得的血糖是可靠的，大多數在美國糖尿病協會指南所規定的總體誤差在小于l5％的范圍內[3]。但實際工作中也常常出現生化儀測定的血糖結果與血糖儀測定值不相符的現象，應用不當會給診斷、治療帶來影響。因此，臨床上必須對其進行全面的質量控制及管理，只適合于糖尿病的治療監測，并不能替代檢驗科的葡萄糖檢驗。本文結果表明采用日立7020自動生化分析儀血糖測定結果要顯著高于POCT血糖儀測得的結果，*P <0.05。這是因為POCT血糖儀只測定了包括紅細胞在內的全血中的葡萄糖含量，而全自動生化分析儀測定的是“血漿”或“血清”內的葡萄糖含量，由于血漿或血清樣本中不含紅細胞，全自動生化分析測定的樣本中的葡萄糖將更為密集[4]。因此，使用快速血糖儀要經常與實驗室全自動生化儀結果進行比對分析，查找原因，及時更正。此外，末梢血微量法與靜脈血微量法相比，△p<0.05，因此，在運用微量法檢測血糖時，應盡量采用靜脈全血，除少數不易抽取靜脈血者除外（如大面積燒傷患者）。