急腹癥是一種因腹腔、盆腔、腹膜后組織臟器發生急劇病理變化而出現腹部體征和全身反應的臨床綜合征，常見急腹癥類型包括急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽道感染等[1]。急腹癥病因包括外科因素、內科疾病、婦產科疾病三種，無論是何種因素引起的急腹癥均表現為腹痛，需要及早進行檢查診斷以確定最佳治療方案[2]。目前急腹癥的診斷方法包括實驗室檢查、腹腔穿刺、影像學檢查等，其中，彩色多普勒超聲診斷儀以其操作簡單、檢查快速、無創、應用范圍廣等優點逐漸受到重視[3]。本研究探討了彩色多普勒超聲檢查在急腹癥診斷中的應用價值，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2011年12月～2014年12月在我院影像科接受彩色多普勒超聲檢查的60例急腹癥患者的影像學資料，入選病例均知曉本次研究目的并于入組前自愿簽署《知情同意書》。接受檢查的患者中，男性39例，女性21例，年齡在19～73周歲，平均年齡為（37.52±3.97）周歲。
1.2方法 60例接受開腹手術的患者均接受彩色多普勒超聲檢查，儀器型號：G60S型（意大利百勝公司生產）并同期行病理組織學檢查，以病理學檢查結果為最終確診結果。檢查前無需空腹，指導患者取仰臥位或側位，行腹腔、盆腔部縱、橫、斜多切面掃查，觀察病灶位置、形態、邊緣等影像學特征。
1.3觀察指標 將本組病例的超聲檢查結果與病理組織學檢查結果進行對比分析，計算每種急腹癥類型的超聲診斷符合率[4]。
1.4統計學方法 采用統計學軟件SPSS18.0對本次相關研究數據進行統計學分析；計數資料用χ2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
本組60例急腹癥患者超聲診斷結果與病理組織學檢查結果對比本組60例急腹癥患者經超聲診斷出現漏診/誤診情況的為膽總管結石梗阻、急性胰腺炎、外傷性內臟破裂出血、急性闌尾炎、腸梗阻及胃腸道穿孔，其中，膽總管結石的診斷符合率最低，為63.64%，總體診斷符合率為86.67%。見表1。
3 討論
本組60例急腹癥患者經彩色多普勒超聲檢查發現診斷符合率高達86.67%，結石性膽囊炎、腸梗阻、急性膽囊炎的診斷符合率均為100.00%。急性胰腺炎、急性闌尾炎、結石性膽囊炎等常見急腹癥很難根據患者的臨床體征作出明確診斷，但是超聲診斷卻具有明顯的特征性表現，下面本文將詳細闡述各種急腹癥的超聲表現。
結石性膽囊炎：膽囊腫大，膽壁回聲模糊或呈雙邊影，膽囊內可見點狀回聲；膽總管結石梗阻：膽管擴張，膽壁回聲明顯增強，少數情況下可出現"新月"影，體位改變之后新月影可隨之移動；急性胰腺炎：胰腺腫大，胰腺內回聲減弱甚至消失，胰腺周圍可見液性暗區，邊界模糊不規則[5]；腸梗阻：腸段出現積液現象，腸管內徑≥3～4cm，腸壁出現水腫，腸蠕動異常，X線診斷不能清晰顯示腸管擴張和積液情況，但是超聲檢查顯像清晰可辨，因此在腸梗阻診斷方面超聲檢查結果要明顯優于X線檢查；外傷性內臟破裂出血：此類患者往往病情危急需要在最短的時間內作出診斷以挽救患者生命，由于臟器損傷無明顯特異性，因此無法根據損傷部位和臨床體征作出確切的診斷，超聲檢查可清晰顯示損傷部位及周圍積液情況，可幫助醫師確定損傷類型和損傷程度，同時還能判斷是否存在多臟器損傷及腹膜后水腫的可能。對于不經手術治療的患者，在其保守治療期間可借助超聲檢查動態監測病情進展并用于預后評估。胃腸道穿孔：是一種比較常見的外科急腹癥，雖然超聲診斷符合率不高，但是只要醫師熟練掌握此類疾病的聲像圖特點即可作出正確的診斷。
上述急腹癥大部分都可以經過超聲檢查作出明確診斷，但是某些病例可能因存在病灶相互影響、聲像圖不具典型性等因素而出現誤診、漏診的情況，總體來說，彩色多普勒超聲在急腹癥中的診斷準確率較高。
