隨著新生兒監護室的逐步發展，更多的早產兒、高危兒、極低體重兒及足月小樣兒等病重的新生兒得到很好的救治，但由于新生兒抵抗力差，且存在低體溫、低體重或需輔助呼吸等特殊性，大部分新生兒只能在保溫箱中生存，這就意味著檢查需要到病房中，保溫箱旁進行。眾所周知，影像學輔助檢查中，只有超聲及X線可以床旁進行。但X線檢查具有輻射性，且檢查部位局限，并不能很好的滿足臨床中的需求。床旁多普勒超聲對于新生兒檢查部位無明顯受限，且無輻射，可重復性強，已經成為新生兒監護室用于篩查疾病和評價治療效果的重要手段之一。
1 資料和方法
1.1 一般資料 2011年1月至2014年1月，入住我院新生兒監護室的患兒，其中男984例，女890例;早產兒1271例，足月兒521例，過期產兒82例。出生體重860～4 500 g。主要以早產、窒息、糖尿病母嬰、吸入性肺炎、發熱、黃疽、嘔吐等收治入院。
1.2.1儀器 儀器采用sonosite便攜式彩超診斷儀，配凸陣探頭、線陣探頭。
1.2.2方法 因多數患兒的診治及監護治療多集中在上午，為不影響其治療過程，故接收到新生兒監護室的床旁彩色多普勒超聲申請后，于當日下午4點到監護室行床旁超聲檢查，如遇病情危重或需緊急醫療救治時，10min內到達監護室并執行檢查。到達監護室后，首先更換清潔手術衣及清潔拖鞋，按照六步洗手法清潔雙手，并將探頭用75%酒精消毒備用，在接觸患兒前，再次用潔芙柔手消液涂抹雙手，探頭表面涂抹消毒耦合劑后對患兒進行檢查。
1）檢查方法1 頭顱掃查 患兒取仰臥位，在安靜或睡眠情況下，充分暴露顱頂部，經前囪行冠狀切面及矢狀面的扇形連續探查。觀察腦實質回聲，測量側腦室、透明隔腔及第三腦室的大小;應用彩色多普勒或能量多普勒來觀察顱內血流分布，必要時測量血管的流速及阻力指數。如發現病變，明確病灶所在的解剖位置或結構（如基底節區病變，以尾狀核、豆狀核及丘腦為標志），并準確觀察病變的大小、形態、內部回聲、與周圍組織關系、大腦中線是否受壓移位及是否與腦室相通。2腹盆腔及腹膜后掃查 患兒取仰臥位或側臥位，經腹壁做多切面，多角度連續掃查，觀察腹盆腔及腹膜后臟器的大小、形態、邊界輪廓、內部回聲，有無臟器缺如、器官轉位、異位等情況。如發現病變，需了解病變在臟器中的空間位置，以及病變的大小、形態、邊界、內部回聲、后方回聲、與周圍組織及器官的關系等。3淺表臟器或病變掃查 充分暴露受檢部位，取合適體位，行連續性掃查，如發現病變，需了解的內容同前。需要說明的是，多數淺表臟器為成對存在，現行出版的書籍，在新生兒臟器的正常值方面并沒有詳細的描述，所以如不確定單側臟器的內部回聲或大小時，可與對側臟器相比較，亦可與同病房其他患兒做對比，有利于提高診斷的準確性。
2）檢查前準備：檢查膽囊及胰腺需空腹2-3小時，減少食物和氣體對檢查的干擾，影響超聲圖像質量，檢查泌尿系前半小時，給患兒喝水，使膀胱充盈，其余檢查無特殊準備。
2 結果
對于1874例患兒，發現陽性病例235例，陽性率為12.7%。其中病變分布具體情況總結如下。1）顱內病變142例，其中顱內出血21例，缺氧缺血性腦病（HIE）14例，室管膜下囊腫17例，脈絡叢囊腫6例，腦積水84例。2）消化系統病變24例，其中肝脾腫大12例，膽囊結石2例，先天性膽道閉鎖2例，肥厚性狹窄性幽門梗阻2例，疝氣2例，腸梗阻4例。3）泌尿系統病變35例，其中多囊腎2例，孤立腎2例，腎尿鹽結晶2例，腎上腺出血2例，鞘膜積液11例，腎積水16例。4）生殖系統疾病5例，包括子宮缺如2例，假兩性畸形2例，縱隔子宮1例。5）漿膜腔積液16例，其中腹腔積液6例，胸腔積液10例。6）其他病變13例，包括胸腺缺如1例，甲狀腺缺如1例，髖關節發育不良2例，斜頸3例，嬰兒皮下血管瘤3例，頭皮下血腫3例。
3 討論
床旁彩色多普勒超聲檢查經濟，方便，無創傷，無輻射，重復操作性強，得到臨床醫生的重視及肯定，更多的用于患兒的檢查、監護及隨訪工作中。床旁彩色多普勒超聲有如下優勢：（1）、床旁多普勒超聲應用范圍廣泛，可用于對呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統疾病的評估。（2）、床旁多普勒超聲無創傷，無輻射，避免因床旁X線檢查而造成的對同病房其他患兒及醫務人員的輻射。（3）、床旁彩色多普勒超聲重復操作性強，對重癥患兒的復查及病情發展變化給予及時的反饋，指導臨床醫生繼續治療。（4）、床旁彩色多普勒超聲與其他臨床診療活動或實驗室檢查互不沖突，互不干涉，可同時進行，并快速的提供診斷，確保治療、搶救的準確性。（5）隨著介入超聲的發展，床旁多普勒超聲引導穿刺得到了廣泛的應用，如超聲引導下胸腹腔、心包積液的置管引流，或穿刺抽液等，在緩解患兒臨床癥狀同時，可將引流液做相應的實驗室檢查，進一步確定性質，明確診斷。
床旁多普勒超聲檢查，由于受危重患兒體位或室內監護儀器等影響，且患兒無法主動配合，致使聲窗條件差、信號顯示欠佳等情況，就要求檢查者在提高自身知識技術水平及積累經驗的同時，有更強的責任感及使命感，認真完成床旁超聲檢查工作。且對于新生兒臟器正常值、檢查規范等描述的書籍較少，需要我們繼續摸索、繼續前進，去總結，去完善。相信隨著超聲儀器的發展及檢查方法的完善，床旁彩色多普勒超聲檢查的局限性將逐步減小，應用到更多的領域中。
