隨著社會發展,科學進步,現代醫學模式的轉變以及人類健康觀念的不斷更新,每年要求體檢的人群逐漸增多。健康體檢是預防疾病的有效手段之一,通過健康體檢可及時了解自身健康狀況,發現一些不易察覺的早期疾病,使產生疾病的危險因素被及時排除。很多腎臟疾病往往無明顯自覺癥狀,因不影響健康常不易被發現,絕大多數是在體檢或治療其他疾病時偶然發現,一般無臨床體征。彩色多普勒超聲是檢查腎臟疾病的常用方法之一,2007年6月～2009年6月,我院通過彩色多普勒超聲對2 480人進行常規體檢,檢查出腎臟疾病80例。現報告如下。
1資料與方法
2 480名受檢者,年齡最小23歲,最大77歲,平均年齡50歲。檢出腎臟異常80例,其中男性60例,女性20例,有2例自述勞累后有腰痛病史,其余78例無明顯自覺癥狀。80例均為我院體檢首次檢出腎臟異常,使用百勝Pechnos MP彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率3.5～4.5 MHz。受檢者采取仰臥位、側臥位或俯臥位,當一側未探及到腎臟回聲時,則應反復掃查腹部及盆腔,仔細觀摩腎臟的形態大小,內部回聲及彩色血流等情況。
2結果
在80例異常患者中,女性20例,其中腎囊腫10例,多囊腎3例,重復腎2例,先天性單腎2例,腎結石伴重度積水2例,腎腫瘤1例;余60例均為男性,其中腎囊腫18例,異位腎5例,腎臟發育不全3例,重復腎4例,腎結石伴積水14例,腎腫瘤1例,多囊腎12例,海綿腎3例,以上有些病例經我們隨訪得到及時的手術而確診。
腎腫瘤在我國僅占所有腫瘤的0.4%～0.7%,其中90%以上的腎腫瘤為惡性,早期無明顯臨床癥狀與體征,超聲顯示腎實質回聲異常,實質內出現回聲團塊,圓形或橢圓形,邊界比較清楚,有球體感。本組2例腎腫瘤經醫院手術后病理診斷分別為:顆粒細胞癌和未分化型細胞癌。
腎結石伴腎積水為尿路發生梗阻后,尿液自腎臟排出受阻,造成腎盂內壓力增高和腎盞腎囊擴張。本組2例腎積水均為中-重度積水,聲像圖顯示為:腎實質變薄。各擴張的腎盞形成大小相仿的液性暗區,呈放射狀排列在積水的腎盂四周,構成“調色碟”圖像,本組病例在積水的遠端均已發現嵌頓的結石強回聲,并分別做手術取石或碎石處理[1]。
異位腎、馬蹄腎、重復腎、孤立腎、融合腎、海綿腎、腎發育不全均系腎先天性反常,在泌尿系統疾病中占重要位置,超聲能對其數目、大小、形態、位置、血管等反常的表現加以確診。
3討論
彩色多普勒超聲檢查無創傷、重復性好、準確率高,已成為腎臟疾病的常規診斷方法之一,它不僅能清晰顯示腎臟的數目、位置、形態、大小、腎內結構及周圍的回聲,而且應用彩色多普勒可顯示腎內的血流狀況。對診斷腎臟的疾病及功能有較高的臨床價值。本組2例腎腫瘤和5例腎結石伴中-重度腎積水均無明顯自覺癥狀,有2例自述曾偶遇腰部脹痛,以為是由干家務或抱孩子引起的。腎腫瘤、腎結石伴積水的患者,分別及時進行了手術、碎石等處理。本組病例年齡最大77歲,最小23歲,均為我院體檢時初次發現,進一步說明了健康體檢的重要性和必要性。孤立腎、腎發育不全,提醒患者要更好地保護自己健康的腎臟。腎結石、腎囊腫要定期復查和就醫,通過體檢,使患者能較好地了解和掌握自己的健康狀況,從而提高生活質量,為患者早期確診早期治療贏得寶貴的時間。