探討彩色多普勒超聲技術在診斷男性乳腺疾病中的應用價值。方法本文對20例男性乳腺疾病進行彩色多普勒檢查，了解病變的聲像特點，病灶周圍及內部血流情況。彩色多普勒超聲對男性乳房發育癥病變檢出率100%，其中良性病變15例，惡性病變5例；血流信號檢出率良性疾病25%，惡性疾病45%。（良、惡性疾病的阻力指數（RI），收縮期峰值流速均有顯著差異。彩色多普勒超聲檢查對男性乳腺疾病的性質、定位、良、惡性鑒別診斷，對臨床手術均有指導意義。）
乳腺疾病多見于女性，但近年來隨著彩超儀器迅猛發展，特別是高頻探頭的應用，各種男性乳腺良惡性病變報道也逐漸增加，現將我院2004年來所檢出的男性乳腺病變有關資料總結，報告如下。
1.1資料與方法
本文資料均為我院門診及住院男性病例。20例患者年齡在18歲～67歲，平均年齡42.6歲，10例為雙乳病變，手術后病理證實良性病變12例，惡性病變3例，使用儀器為GEv7多維星彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率7-14MHz，患者取仰臥位，采用直接接觸法，首先進行二維灰階超聲檢查，對病變部位作橫、縱切面掃查，分別測量乳腺或病變的前后徑、左右徑、上下徑，然后用彩色多普勒檢查，仔細觀察病灶周邊及內部的血流信號，血流多少，分布，并對其進行脈沖多普勒取樣，測量Vmax、Vmin、RI。
1.2超聲表現：對本組20例患者進行回顧性分析，17例良性男性乳房發育癥患者超聲表現，乳房內出現似女性乳腺樣腺體回聲，腺體內部回聲不均勻。3例為惡性病變患者腫塊大小約1.5―3.7cm，超聲表現為形態不規則，其內回聲不均勻，其內多見微小鈣化回聲，2例可見向周邊組織浸潤，可見3支以上穿支血流信號。
2結果
20例男性乳腺疾病患者，其中15例手術病理證實，5例在超聲引導下取組織活檢送病理證實。15例手術者有12例術后病理提示為良性男性乳房發育癥患者，3例為惡性病變。
3討論
男性乳腺近似青春期前女性乳腺，有纖維脂肪組織內襯以上皮，肌上皮兩層細胞的導管構成，既無輸服竇也無末梢導管小葉單位，由于在生理上始終處于不發育狀態，故女性常見的乳房疾病在男性發病率極低，在男性乳腺良惡性病變中，男性乳腺發育癥占65%，其次是男性乳腺癌占25%，其他良性腫塊占10%[1]，男性乳腺發育取決于雌激素、孕酮、生成激素、催乳激素的平衡，當其分泌過多或排泄障礙，造成彼此平衡失調時刺激乳腺組織增生，導致乳腺發育[2]。臨床男性乳腺發育表現為乳腺呈女性乳腺樣改變，乳腺乳頭增大，乳暈色素加深，雙或單側，常伴有乳腺輕度不適或脹痛，乳頭乳暈下方可觸及一圓形盤狀實性腫塊，表面皮膚正常，乳腺癌則表現為無痛性乳腺腫塊，邊界不清，移動度差，表面皮膚常有改變。本組3例惡性病例，其中2例表皮呈輕微橘皮樣改變。
CDFI檢查對乳腺的良、惡性病變鑒別具有獨特價值，鑒別點有以下幾點：形態及邊緣，良性腫塊多為類圓形均勻低回聲，邊界光滑整齊，其內少有鈣化回聲，惡性腫塊多形態不規則，其內回聲不均勻，其內多見鈣化回聲。這主要因良性腫塊多有包膜，其占位效應主要是推移和壓迫周圍組織，而不浸潤外周組織。而惡性腫塊多為無包膜，其表現為正常結構破壞，浸潤外周組織；腫塊變形特點，良性腫塊其組織彈性較好，壓迫多有變形現象，惡性腫塊其正常組織已被破壞，彈性較差，在外力壓迫下多不變性；腫塊回聲衰減，與腫塊的纖維成分有關，良性腫塊只含有25%以下的纖維成分，腫塊正常或多有回聲增強表現，而無衰減。惡性腫塊多含75%以上的纖維成分，故而多有回聲衰減；CDFI變化，正常乳腺組織血管細小，血流信號檢出率40%左右，RI0.58左右，良性腫塊血流信號檢出率40-60%，RI0.56～0.75，惡性腫塊血流信號檢出率70-85%，RI0.75以上，本組20例患者，良性病變12例，血流信號檢出率45%，RI0.64±0.08，惡性病變3例，血流信號檢出率83%，RI0.78±0.45，與文獻基本相符。
另外應用血流動力學的定量分析，最常用的幾個參數如RI、Vmax，但各家報道結果不一致，尤其是對良、惡性乳腺疾病的鑒別診斷是否有意義觀點不一致，本組資料中Vmax、RI在良、惡性腫塊的鑒別中差異有顯著性，其敏感性80%以上，特異性70%以上。
綜上所述，彩色多普勒超聲作為一種無創、無痛苦的檢查技術，它具有定位準確、圖像清晰、重復性好等優點，不僅可以明確腫塊大小、形態、浸潤及血流情況，而且能鑒別腫塊良、惡性對臨床治療有重要價值。