(一)學習《臨床檢驗儀器》課程的目的 檢驗醫學是一門涉及范圍廣泛的多專業交叉性學科。隨著現代醫學的不 斷發展,檢驗醫學已經不再是單純地輔助臨床診斷。各種檢驗項目的檢 測結果為臨床醫生和患者提供了真實可靠的實驗室數據, 對疾病的診斷、治療、病情監測、預后判斷和健康評價發揮著重要作用。 培養和提高醫學院校相關專業的各層次學生、實驗室工作人員熟練掌握 和使用各類現代化檢驗儀器,使之在疾病的診斷和治療中發揮最佳的效 能,成為相當急迫,重要的任務。使各層次學生和相關工作人員了解 和掌握名目繁多的檢驗儀器的性能質量,掌握各種常用檢驗儀器的工作 原理、分類結構、技術指標、使用方法、常見故障的排除、臨床檢驗儀 器中計算機技術,關注其發展趨勢及特點,以使有限的儀器得到綜合應 用,為他們更好地從事臨床檢驗工作打下堅實的基礎,這就是學習本課 程的目的。
(二)臨床檢驗儀器的特點、分類和常用性能指標 1、臨床檢驗儀器的特點 臨床檢驗儀器多是集光、機、電于一體的儀器,使用部件種類繁多。尤 其是隨著儀器自動化程度的提高和儀器的自動化、智能化,儀器功能的 不斷增強,各種自動檢測、自動控制功能的增加,使臨床檢驗儀器結構 更加復雜。一般來說,臨床檢驗儀器具有的特點有:涉及的技術領域廣、結構復雜、技術先進、精度高、對使用環境要求嚴格等。 2、臨床檢驗儀器的分類 (1)分離分析檢驗儀器低速離心機,高速離心機,超速離心機;氣相 色譜儀,高效液相色譜儀;等電聚焦電泳儀,高效毛細管電泳儀。 (2)光譜分析檢驗儀器紫外─可見分光光度計;熒光分析儀;原子 吸收光譜儀,原子發射光譜儀,熒光光譜儀。 (3)目視檢驗儀器普通生物顯微鏡,熒光顯微鏡,紫外線顯微鏡,偏 光顯微鏡,相襯顯微鏡,透射電子顯微鏡,掃描電子顯微鏡。 (4)細胞及分子生物學檢驗儀器培養箱、生物安全柜、流式細胞儀、 基因擴增儀、全自動DNA測序儀和蛋白質自動測序儀等。 (5)臨床檢驗常規儀器血細胞分析儀,血液凝固分析儀,血沉分析 儀,血液流變學分析儀;尿液分析儀,尿沉渣分析儀;樣品自動處理 系統,半自動生化分析儀,全自動生化分析儀;電解質分析儀,血氣 酸堿分析儀;自動血培養儀,微生物快速檢測儀;酶免疫分析儀,發 光免疫分析儀,γ計數器,微量蛋白比濁儀,磁分離酶聯免疫測定 儀等。 (6)其他臨床檢驗儀器(包括及時檢測儀器和實驗室自動化系統)。 3、臨床檢驗儀器常用的性能指標 一個優良的檢驗儀器應具有:靈敏度、分辨率和精度高,噪音和誤差 小,可靠性、穩定性和重復性好,響應時間短,測量范圍、示值范圍、 頻率響應范圍和線性范圍寬等性能指標。
(三)臨床檢驗儀器的主要部件、維護和選用標準 1、臨床檢驗儀器的主要部件 臨床檢驗儀器的主要部件包括:取樣(或加樣)裝置、預處理系統、分離裝 置、檢測器、信號處理系統、顯示裝置、補償裝置、輔助裝置、樣品前 處理系統等。 2、臨床檢驗儀器的維護 檢驗儀器維護工作的目的是減少或避免偶然性故障的發生,延緩必然性 故障的發生,并確保其性能的穩定和可靠。儀器的維護工作是一項貫 穿整個檢驗過程的長期工作,必須根據各儀器的特點、結構和使用過 程,針對容易出現故障的環節,制定出具體的維護保養措施,由專人 負責執行。 (1)操作人員應認真閱讀儀器操作說明書,正確使用儀器; (2)檢驗儀器對使用環境有很高的要求,應讓儀器始終處于清潔干燥 并符合要求的溫、濕度環境中,要確保精密儀器遠離腐蝕源。 (3)要有良好穩定的供電系統,這對于保持檢驗儀器的精度和性能極 為重要。 (4)應當按照儀器說明書提供的方法和標準(圖譜)對儀器定期進行校 驗,同時應該認真做好儀器的各項工作記錄。 3、臨床檢驗儀器的選用標準 選用臨床檢驗儀器應要求儀器的精度等級高、應用范圍廣、檢測范圍寬、穩定性好、靈敏度高、噪音小、響應時間短等;要求儀器的檢 測速度快、檢測參數多,結果準確可靠,可靠性好;用戶操作程序界 面全中文顯示,操作簡便,快捷;有國內生產的配套試劑盒供應;儀 器不失效的性能、壽命、可維修性和儀器的保存性能好,如儀器的裝 配合理、材料先進、采用標準件及同類產品通用零部件的程度高,售 后維修服務好;能充分體現高效益、低成本等。 四、臨床檢驗儀器的進展和發展趨勢 1、臨床檢驗儀器的進展 從十七世紀末,荷蘭人Leeuwenhoek在診斷中創造了顯微鏡開始至今,臨 床檢驗儀器的進展經歷了幾個關鍵性的階段。其學科的發展一直與科學技 術的進步密切相關,尤其是電子技術、計算機技術和生物芯片技術對其有 著巨大的影響。隨著醫學基礎學科和生命學科的迅猛發展,許多新技術、新方法在臨床檢驗中的廣泛應用,將使得臨床檢驗儀器的發展更加日新月 異。 2、臨床檢驗儀器的發展趨勢 (1)由計算機技術和通信技術相結合而發展的計算機網絡,已滲透到 臨床檢驗實驗室中,形成了多用戶共享高精度、高速度、多功能、 高可靠性的檢驗儀器。 (2)利用物理學的新效應和高新技術及其成就開發新型檢驗儀器和 新型高靈敏度、高穩定性、強抗干擾能力的新型傳感器技術和納米 檢測技術,研制新型的、高精度、高分辨率的檢驗儀器。 (3)模塊式設計形成一個高質量多功能的檢驗系統,實現了一機多用。 (4)分子生物學技術已成為核心技術和前導技術逐漸運用到檢驗設備 的研發中去,影響著檢驗儀器發展的歷程。 (5)專家系統技術更趨完善,使臨床檢驗儀器具有更高級的智能。 (6)儀器更機器人化、更個性化。 (7)自動化水平更高。 (8)檢驗結果標準化。 (9)儀器小型便攜化。