血球分析儀不能用于胸腹水細胞計數

隨著先進的科學技術在醫學領域的應用,血球分析儀醫學檢驗受益頗豐,尤其是電子血球分析儀在國內的普及使用,大大地減輕了檢驗工作者的勞動強度,提高了分析的準確度,同時也為臨床醫師提供了更多的參數指標。我們嘗試用血球分析儀進行胸腹水細胞計數以代替傳統的顯微鏡計數,40例胸腹水細胞計數結果表明血球分析儀胸腹水細胞計數結果偏高,因此其不能用于胸腹水細胞計數。現將結果報道如下:
    1材料和方法
    1.1收集送檢的灼腹水標本40例用李凡他試驗區分為漏出液、滲出液,其中漏出液14例,滲出液26例。
    1.2儀器與方法  新收集的胸腹水加適量10%冰醋酸充分混勻后,用小玻棒取1小滴充滿血細胞計數池中,靜置2~3分鐘,計數4個大方格的有核細胞.結果乘以2.5求得每立方毫米胸腹水中的細胞數。如遇細胞過高的標本,吸取20川標本加入380閃白細胞稀釋液(2環冰醋酸溶液),如同血液白細胞計數進行胸腹水細胞計數。同時將胸腹水標本用。oulter540血球分析儀(美國coulter公司生產)進行胸腹水標本的細胞計數。將漏出液、滲出液用顯微鏡和血球分析儀計數的結果進行統計學配對t檢驗。
    2實驗結果  40例胸腹水顯微鏡和血球分析儀細胞計數結果及比較:14例漏出液,其中有1例顯微鏡與血球分析儀細胞計數結果相同,其余是顯微鏡計數的結果低于血球分析儀細胞計數結果;26例滲出液中,其中有2例顯微鏡細胞計數結果稍高于血球分析儀的結果,其他24例胸腹水顯微鏡細胞計數結果低于血球分析儀的結果,相差幅度不等,其中有1例顯微鏡計數結果僅為110個/mm3,而血球分析儀結果高達4700個/mm3。將漏出液、滲出液顯微鏡與血球分析儀細胞計數結果用統計學配對t檢驗,p值均小于0.001,二者存在顯著性差異。
    3討論  我們曾經做過顯微鏡與血球分析儀血液血細胞計數結果的對比分析,結果二者沒有顯著性差異。但血球分析儀胸腹水細胞計數結果偏高,還可能的原因應從血球分析細胞計數的原理以及胸腹水的成份來
    探討
    血球分析儀細胞計數是根據標本進入管道后,溶血劑使標本中紅細胞溶解,白細胞發生脫水作用,處理后血球或粒子通過細胞計數小孔產生電脈沖電壓而進行細胞計數。以體積35n細胞或粒子產生的脈沖電壓為臨界值,凡細胞或粒子產生的脈沖電壓高于臨界值,血球分析儀將其計為細胞。胸腹水中往往含有較多的組織碎片等雜質,如這些雜質通過細胞計數小孔產生的脈沖電壓超過上述臨界值,血球分析儀也能將其識別為細胞,導致血球分析儀胸腹水細胞計數結果偏高,每份胸腹水標本所含雜質多少不一,使得血球分析儀細胞計數偏高無法校正,筆者曾將細胞計數差異較大胸腹水標本涂片用顯微鏡觀察,見到均含有較多的沉渣碎片,因此血球分析儀不能用于胸腹水標本的細胞計數。