超聲是檢測異位妊娠較為可靠和最常用的一種方法，其具有無創性和可重復性操作的特點。現回顧性分析我院2010年7月至2012年3月采用多普勒超聲診斷瘢痕妊娠的臨床資料，報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料：100例瘢痕子宮的患者，所有病例診斷標準參照《婦產科學》，主要根據病史、癥狀、體征、尿妊娠試驗、（血）人絨毛膜促性腺激素（HCG）、B超（均有盆腔包塊）以及陰道后穹窿穿刺及術后病理證實。既往無不良疾病及手術史，用B超測量胎兒雙頂徑（BPD）以確定胎齡。排除心、肝、腎等器官功能異常者，排除合并有慢性疾病的患者。年齡17～40歲，平均（26.5±3.2）歲，孕娠13～35周，評價（24.5±3.5）周。其中已婚82例，未婚18例；停經52±10d；本次妊娠距上次剖宮產時間3～10年，HCG<10000 U/L，白細胞>4×108個/L，血小板>100×109個/L。
1.2檢查：采用PHILIPS M2540型彩色多普勒超聲診斷儀，可進行二維、靜態和實時三維超聲檢查；腹部探頭頻率3.5MHz，陰道探頭頻率5～9MHz，向患者解釋超聲檢查的必要性和操作方法，患者適度充盈膀胱，先經腹壁常規超聲檢查，探查患者子宮大小、形態、宮腔、雙側附件及。盆腔的情況，檢查宮內是否存在孕囊；回聲的特征、大小、形態[1]。經腹超聲檢查完畢后，囑患者排空膀胱，取仰臥位，取膀胱截石位，經陰道超聲檢查 患者需探頭套入無菌避孕套置于陰道內檢查。利用旋轉、傾斜的手法作縱、橫、斜等多切面掃查，結合HCG呈陽性或弱陽性反應（陰性：<200 ng/ml；陽性：300～600 ng/ml）。測量孕囊或病灶與子宮漿膜層的距離，為獲得更清晰圖像，必要時用手對患者腹部適當加壓配合檢查，使探頭更接近被檢臟器。應用彩色多普勒超聲觀察孕囊周圍肌層或病灶內的血流情況，調整彩色取樣框大小使其包括病灶及其周邊1cm范圍，測量其阻力指數，觀察瘢痕妊娠囊與切口的位置關系。跟蹤分析患者的臨床轉歸及病理結果，統計分析經陰道彩色多普勒超聲或經腹部彩超對剖宮產術后瘢痕妊娠。
1.3統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件。百分率描述計數資料，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1彩色多普勒超聲檢測結果：100例患者中有86例患者經超聲診斷為瘢痕妊娠，診斷率為86.0%顯著高于經腹超聲的75.0%，P<0.05，見表1。
2.2瘢痕妊娠的聲像特征：92例患者根據聲像特征可將其分為三型：瘢痕處及宮腔內宮腔內包塊型（直徑為2.4～10.0cm，實性混合回聲包塊，局部肌層缺如或變薄，包塊周邊可測及動脈血流信號。）40例、瘢痕處肌層內孕囊型（直徑為徑0.5～4.7 cm，附著處肌層缺如或者變薄，孕囊周圍可測及低阻血流信號或未及測血流信號。）39例及孕囊型（直徑為1.6～3.9 cm，瘢痕處肌層變薄）13例。
