國家衛健委：住培基地未設全科醫學科將取消培訓資格

　　衛健委發文，500多家醫院要開設全科，這類醫生要火了！

　　近年，全科醫生這個詞可謂徹底火了，尤其是在今年國家出臺了一系列針對全科醫生的激勵政策后，全科醫生這個群體終于迎來了曙光。

　　全國約500家綜合醫院要開全科醫學科

　　隨著基層醫療衛生服務模式的改革，我國全科醫生的建設也被提上了日程。近日，國家衛健委發布了一個重磅級的文件，就是《關于印發住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）全科醫學科設置指導標準（試行）的通知》（下文簡稱《通知》）國衛辦科教發〔2018〕21號。

　　《通知》提出認定為住院醫師規范化培訓基地的綜合醫院必須承擔全科醫生培養工作任務。最遲在2019年12月底前，各地住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）均應獨立設置全科醫學科，人員配備符合標準要求。住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）設置全科醫學科，按診療科目登記有關規定執行。

　　到2020年，住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）仍未獨立設置全科醫學科或未達到設置指導標準要求的，將取消其培訓基地資格。

　　簡單地說就是，目前所有被認定為規培基地的綜合醫院，必須于明年年底前設立全科醫學科，否則取消其基地資格。

　　那么具體到多少家醫院要設立全科醫學科呢？據公開資料顯示，截止到目前為止國家衛生主管部門共發了兩批住院醫師規范化培訓基地名錄：

　　第一批，2014年，國家衛生計生委辦公廳發布了《關于公布第一批住院醫師規范化培訓基地名錄的通知》，其中被認定為規培基地的醫院（含綜合醫院、專科醫院）共450家。

　　第二批，2017年，國家衛生計生委辦公廳發布了《關于開展第二批住院醫師規范化培訓基地認定工作的通知》（國衛辦科教函〔2017〕87號），其中被認定為規培基地的醫院共201家。

　　原國家衛計委兩次認定的規范化培訓基地共651家，而這些名單里約有500多家是綜合醫院，這500多家醫院大部分是沒有獨立的全科醫學科室的。

　　這樣，按照文件要求未來一年多的時間，全國這500多家綜合醫院都要設置全科醫學科，而且是設置一級臨床科室，全科醫學科的地位也將于內、外、婦、兒等科室等同，這標志著我國全科醫學培訓體系即將走向正規。

　　每家醫院至少5名全科醫師，缺口達幾千人

　　《通知》明確：全科醫學科屬一級臨床科室，應當滿足獨立科室建制的必備條件，符合全科醫療、教學、分級診療、雙向轉診等功能定位，具有承擔全科醫療、教學、科研的相應能力，適應全科醫生培訓需求。

　　設置要求如下：

　　1.具備符合全科教學要求的全科門診、全科病房和滿足本基地培訓任務需求的病種、病例和床位，配備獨立示教室及相關教學設備。其中，全科門診診室≥2間（至少1間為全科門診教學診室）。

　　2.人員配備能夠滿足全科醫生培訓及科室設置需求。其中，取得全科執業注冊資格（含加注全科執業范圍）的全科醫師不少于5名(主治及以上職稱醫師不少于3名)；全科醫學科主任應當具有醫學本科及以上學歷、高級專業技術職務任職資格、全科執業資質，從事全科專業臨床、教學和科研工作。

　　3.有條件良好、長期穩定的基層實踐基地，能夠滿足全科教學要求。

　　4.制定各項規章制度、人員崗位責任制度，有符合國家規定的相關臨床診療指南和臨床技術操作規范、護理工作規范、感染管理規范、消毒技術規范等。

　　從全科的人員設置標準中我們能看到，一家醫院至少要有5名全科醫師，而且主治以上職稱的將不少于3名。一家醫院要5名全科醫生，全國有上百家醫院要設立全科科室，那么全國的規培醫院至少需要幾千名全科醫生。

　　對于沒有全科醫生的大醫院來說，這幾千名高水平的全科醫生從哪里來呢？無非是兩種途徑，一種是高薪挖來一批，一種是醫院內部轉化一批。

　　所以隨著各地大醫院在大建全科醫學科的同時，現有的高質量的全科醫師們必然變得緊俏，成為各大醫院爭相搶奪的人才。

　　全科醫生發展迎來大機遇

　　《通知》又再次明確要求提高全科醫生待遇：

　　住院醫師規范化培訓基地（綜合醫院）應當建立和完善對全科醫學科的激勵機制，在培訓基地內部分配中，合理核定全科醫學科醫務人員績效工資水平，全科醫學科醫護人員收入原則上不低于本單位同級別人員收入平均水平，并在職稱晉升、崗位聘用等方面加大傾斜力度，吸引和穩定優秀專業人員從事全科醫教研工作。

　　除了加薪外，我們再回頭看看這些年國家對全科醫生隊伍建設都做了什么：

　　2011年，國務院發布了《關于建立全科醫生制度的指導意見》建立全科醫生制度的指導思想、基本原則和總體目標；

　　2013年，國家衛計委下發了《關于印發開展全科醫生特設崗位計劃試點工作暫行辦法的通知》激勵全科醫生長期在基層服務；

　　2016年， 國家衛計委下發了《關于印發助理全科醫生培訓實施意見（試行）的通知》，要求加強以全科醫生為重點的農村基層醫療衛生人才隊伍建設；

　　2018年年初，國務院公廳就發布了《關于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見》，對全科醫生待遇、社會地位、晉升做了一系列明確要求。

　　從這些文件上我們看到，全科醫學的建設在被逐步完善，這些文件都包含了要提高全科醫生待遇、晉升給予傾斜、提高其社會地位等福利。

　　全科醫生的建設是基于我國新醫改的需求，全科醫生是基層的健康守門人，是為居民提供全方位、全生命周期服務的供給者。他們的數量、質量直接影響著我們分級診療、深化醫改、健康中國建設的步伐，所以國家舍得在全科醫學建設上投入。

　　按照國際上每萬名居民擁有5到6名全科醫生的標準計算，我國至少需要70萬名全科醫生，截至2017年底，我國培訓合格的全科醫生為25.3萬人，這個缺口還是很大。

　　全科醫生除了是醫院的香餑餑外，自主創業的空間也很大，國家大力支持社會力量開辦全科診所，來緩解基層首診的壓力，比如近期上海就放開了全科診所的申辦，開辦全科診所只需備案。

　　毫無疑問，隨著全科醫生的培訓體系逐步健全，這一學科總體布局將更高、更全面，全科醫生發展也迎來了大好機遇。