阿茲海默癥協會國際會議發布研究進展報告

　　7月14日至19日在溫哥華舉行的2012年阿茲海默癥協會國際會議 (AAIC? 2012) 上公布的新研究結果涵蓋了阿茲海默癥和癡呆癥各方面的研究，包括病因、風險因素、發現和診斷、治療以及預防。

　　阿茲海默癥協會國際會議是展示和討論最新阿茲海默癥和癡呆癥研究的首屈一指的年度論壇。2012年的會議將全球4000多名領先專家和研究人員聚集在一起，提供了大約2500個科學演講報告。

　　阿茲海默癥協會 (Alzheimer's Association?) 首席醫療科學官威廉-蒂斯 (William Thies) 博士表示：“阿茲海默癥協會國際會議上的好消息是，我們在阿茲海默癥的更早發現、癡呆癥風險因素的更多知識，以及更好的治療和預防方面取得了進步。”

　　“這些進步對于創造阿茲海默癥不再意味著死亡，而是一種可控制和治療或者預防的疾病的這樣一個未來而言至關重要。”

　　阿茲海默癥和癡呆癥護理成本的全球激增，罹病人口數量的增多，以及受影響家庭遇到的困難都需要富有意義和挑戰性的迅速行動來解決問題。

　　蒂斯說：“緊急性是毫無疑問的。到本世紀中期，單是在美國，護理阿茲海默癥患者就要花費逾一萬億美元。這對醫療體系、家庭以及聯邦和國家預算都是無法承擔的巨大壓力。有史以來第一個解決阿茲海默癥問題的美國國家計劃于5月發布，必須得到迅速、有效的執行。現在阿茲海默癥研究、教育、服務推廣和社區支持需要增加一億美元投資。”

　　阿茲海默癥協會將于今年8月和9月在全美社區舉行市政廳大會。這些活動能為人們提供就如何最好地實施美國阿茲海默癥國家計劃分享觀點的機會。訪問 www.alz.org/plan 獲取更多信息。

　　阿茲海默癥最新療法

　　在擴展的二期臨床試驗中，靜脈注射免疫球蛋白 (IVIG) 使阿茲海默癥癥狀穩定了三年

　　AAIC 2012上發布了利用靜脈注射免疫球蛋白(百特生產的 Gammagard)使阿茲海默癥癥狀得到長期(三年)穩定的第一篇報告。靜脈注射免疫球蛋白被作為阿茲海默癥的一種免疫療法進行研究。原來二期研究的參與者獲得了6個月的治療，接著接受了12個月的開放標記式擴展治療，并試用了幾種劑量。參與者再接著以一支標準劑量(每兩周0.4mg/kg)被施用更多靜脈注射免疫球蛋白并維持了18個月。用標準劑量充分完成36個月治療 (n=4) 的研究參與者獲得了最佳效果，其認知、記憶、日常功能和情緒這幾個標準衡量方面在三年期結束時均無下降。少數參與者可能限制了成果的可靠性，但研究結果還是非常誘人的。目前正在進行三期試驗，靜脈注射免疫球蛋白的療效將很快得到更確定的數據。

　　即將開展的預防試驗

　　題為“阿茲海默癥預防合作：關于癥狀前治療試驗的常見問題”的 AAIC 2012 一場特征研究分會就即將開始或者正處于規劃階段的三項新的阿茲海默癥預防試驗報告了最新信息。

　　其中兩項研究分別由阿茲海默癥預防行動 (Alzheimer's Prevention Initiative) 和顯性遺傳性老年癡呆癥網 (Dominantly Inherited Alzheimer's Network) 開展，將在受阿茲海默癥遺傳病發作青年影響的家庭中實施。第三項研究由阿茲海默癥合作研究 (Alzheimer's Disease Cooperative Study) 提出，被稱為無癥狀阿茲海默癥抗淀粉樣治療 (A4) 試驗。A4科學家將對具有正常記憶和思考能力的70歲以上參與者進行研究，使用特殊成像染料對他們大腦中阿茲海默癥狀變化跡象進行 PET 掃描顯示。

　　蒂斯說：“改進的成像技術和最新的診斷規則正在使大腦中的早期變化(符合如今被稱作阿茲海默癥發病前或潛伏期的情況)得到發現。這個階段的患者是參加預防試驗以推遲認知能力退化的開始或減緩其進展的理想群體。這些研究屬于當前和未來最令人振奮的阿茲海默癥療法試驗。”

　　二期試驗中新的對癥藥物顯示認知能力受益

　　在為期6個月的 EVP-6124的2b 期試驗中，409名輕度到中度阿茲海默癥患者在關于記憶、語言、注意力和其它認知能力方面兩個完善衡量標準上顯示出具有統計意義的益處。EVP-6124 由 EnVivo Pharmaceuticals 生產，是一種選擇性局部 α-7煙堿激動劑，這種試驗性對癥藥物的作用機制不同于目前美國食品藥物管理局 (FDA) 和歐洲藥品管理局 (EMA) 批準的阿茲海默癥藥物。α-7煙堿激動劑放大了對正常大腦和記憶功能必不可少的腦部化學物質乙酰膽堿的效用。

　　阿茲海默癥早期警告標志和風險因素

　　晚年飲酒、縱酒和認知能力下降

　　輕到中度飲酒已經基本被認為具有一定健康益處。然而溫哥華 AAIC 2012上兩項研究報告表明，晚年中度飲酒，早年重度飲酒，向晚年飲酒的轉變，以及晚年縱酒都會增加認知能力下降的風險。

　　在一項研究中，研究人員對1300多名65歲及以上女性追蹤調查了20年。他們在研究開始、中期和最后階段都測量了當前和過去飲酒的頻率;對參與者的認知能力受損和癡呆現象進行了評估。他們發現：

　　過去飲酒頻率高于此研究開始時的女性，其認知能力受損的風險高30%。

　　研究開始時或中期的中度飲酒者認知能力受損的風險與不喝酒的人相同;然而研究后期中度飲酒者認知能力受損的風險增加約60%。

　　在整個研究過程中從不飲酒轉變至飲酒的女性，其認知能力受損的風險增加200%。.

　　縱酒是原本不酗酒的一個人在某情況下喝了幾種酒的一種飲酒形式。在健康與退休研究 (Health and Retirement Study) 中對65歲及以上的5000多名參與者的數據分析顯示，有8.3%的男性和1.5%的女性一個月縱酒一次或者更多。4.3%的男性和0.5%的女性兩個月縱酒一次或者更多。一個月縱酒至少兩次的人，其認知功能和記憶能力下降最嚴重的可能性超過兩倍。

　　研究人員稱，醫生以及其他醫療專業人士應當仔細評估他們老年患者飲酒的多少以及飲酒形式的任何變化。

　　臨床體育試驗

　　AAIC 2012上報告的四項研究描述了目標體育培訓在認知能力正常的老年人與輕度認知障礙 (MCI) 人群中促進心智功能提升以及認知能力受損與癡呆風險降低的能力，輕度認知障礙是正常老年化引起預期認知能力降低和癡呆癥更顯著退化之間的階段，涉及比常見年齡相關變化更嚴重的記憶、語言、思考和判斷問題。

　　這份報告來自6個月與12個月的隨機控制臨床試驗，描述了不同類型運動(耐力運動、有氧運動和平衡-伸展運動)對各種認知能力、大腦結構，以及憂郁與睡眠質量等認知能力下降風險因素的有益影響。

　　這些新研究首先準確地說明哪種體育活動是最有效的，需要做到什么程度以及多長時間。特別在先前研究表明有氧活動(特別是步行)與認知健康之間的積極聯系方面，這些報告還表明耐力運動對老年人來說特別有價值。大多數人認為體育運動對老年健康非常必要，但它還可能被證明是推遲或預防認知能力受損和癡呆發作的方法。

　　步態變化

　　AAIC 2012新研究報告稱，步態障礙(如步速減慢或步幅更加多變)可能意味著認知能力下降。總體來說，科學家們發現隨著認知能力下降，步態會變得更加緩慢和多變。

　　瑞士的一項研究對1153名認知能力各不相同(從正常認知到阿茲海默癥病情嚴重)的老年參與者追蹤調查。結果表明隨著認知能力下降，步行速度也會降低。研究中阿茲海默癥患者步行速度低于輕度認知障礙者，而輕度認知障礙者又比認知能力正常者步速要低。

　　梅奧診所老年化研究 (Mayo Clinic Study of Aging) 的一項研究探究了逾1341名參與者的步長、步頻和步速，通過計算機處理的步態工具每隔15個月進行兩次或兩次以上的測量。步頻、步速和步幅更低的人，其整體認知、記憶和執行能力都大有下降。

　　蒂斯說：“隨著嬰兒潮一代的老去，阿茲海默癥和老年癡呆癥的患病風險也在加大。對醫師來說，能夠了解步態與心智功能之間的關聯非常重要。對處理病患的時間有限的忙碌醫師來說，檢查患者步態的退化是再合適不過的了，因為這不需要任何昂貴的技術或太多的時間。它還可早早發現老年人的跌倒風險和認知功能損害的最早階段。”

　　睡眠模式

　　AAIC 2012上的幾項研究表明了睡眠質量和數量與認知能力下降風險之間的關系。例如：

　　護士健康研究 (Nurses' Health Study) 對15000多名70歲或70歲以上的參與者在他們的第一個認知檢查中追蹤了六年，包括睡眠時間相關問題和定期認知評估。這些研究人員發現，太多或太少的睡眠時間(每晚比正常人多睡或少睡兩個小時)和隨時間變化的睡眠時間可能促進老年人認知能力下降和阿茲海默癥早期變化。

　　對1300名75歲以上女性追蹤了五年的大型多中心研究發現，具有睡眠呼吸障礙或睡眠呼吸中止癥的參與者在這五年里患有輕度認知障礙或癡呆的可能性是無睡眠呼吸障礙者的兩倍多。夜間失眠更嚴重的參與者在整體認知和言語流暢測試中得分更低的可能性高于不失眠者。

　　法國三城研究 (French Three-City Study) 是一項正在進行的長期多地址研究，針對65歲或65歲以上社區老人血管疾病和癡呆癥之間的關系，對近4900名非癡呆研究參與者進行了8年的追蹤。科學家發現，白天睡得過多(17.9%的參與者有此現象)與認知能力下降風險加大有一定聯系。

　　研究人員建議，這些研究結果的公共健康意義應當是巨大的，因為它們可能幫助最終證明降低認知能力受損和癡呆風險的睡眠戰略。理論上來說，調節使睡眠時間正常化以及糾正睡眠障礙可能不僅改善生活質量，也有可能減少或預防認知能力下降。

　　阿茲海默癥協會國際會議簡介

　　阿茲海默癥協會國際會議 (AAIC) 是全球同類會議中規模最大的，它將世界各地的研究人員聚集起來，共同報告和討論阿茲海默癥和相關疾病的病因、診斷、治療和預防方面的具有開創性的研究成果和信息。作為阿茲海默癥協會研究項目的一部分，阿茲海默癥協會國際會議成為產生對癡呆癥的新認知和推進一個重要的大學研究社區的催化劑。

　　阿茲海默癥協會簡介

　　阿茲海默癥協會是致力于阿茲海默癥護理、支持和研究的世界領先非營利衛生組織。該協會的宗旨是通過更深入的研究來消除阿茲海默癥，對所有受到疾病影響的人提供更多的護理和支持，以及通過倡導腦部健康降低罹病的危險。該協會的愿景是創造一個沒有阿茲海默癥的世界。更多信息請訪問www.alz.org 或致電 800-272-3900。