恩格列凈在中國合并心血管疾病的T2DM患者中具成本效果

　　心血管疾病是全球糖尿患者死亡的主要原因，約占 T2DM (2型糖尿病) 人群死亡數的一半，給糖尿病患者和醫保造成極大的經濟負擔。因此，我們需要能改善心血管結局并降低糖尿病相關 CV (心血管)疾病負擔的 T2DM治療。

　　恩格列凈是選擇性鈉 -葡萄糖共轉運子 2（SGLT-2）抑制劑，被批準用于 T2DM患者的 HbA1c(糖化血紅蛋白)管理，并有減輕體重和降低 收縮壓的作用。EMPA -REG OUTCOME研究在已接受標準治療的合并心血管疾病 的T2DM患者中 ，比較了加用恩格列凈與安慰劑對CV發病率和死亡率的作用，結果顯示恩格列凈CV結局和死亡發生率均較低。

　　2018 年5月19~23日在國際藥物經濟學與結果研究協會（ ISPOR ）國際會議上發表了恩格列凈在中國合并心血管疾病的2型糖尿病患者中的成本效果。研究對標準治療基礎 上加用恩格列凈的成本效果進行分析。研究顯示：

　　?預測恩格列凈聯合 SoC(標準治療)的平均生存時間長于 SoC（14.75 生命年 vs 12.36 生命年），同時還減少了包括心血管死亡的臨床事件的發生。

　　? 預測恩格列凈治療可額外獲得 1.01 QALYs(質量調整生命年)（8.05 QALYs vs. Soc 7.04 QALYs），增量成本為 ￥58,166 /患者。

　　? 恩格列凈每多獲得 1個QALY的ICER（增量成本效果比）為￥57,971，遠低于支付意愿閾值（閾值￥161,940，2016年人均GDP 的三倍）， 所以被視為具有很高的成本效果。

　　ICER遠低于中國2016年人均GDP的3倍（￥161,940）

　　結論：對于有CVD(心血管疾病)病史的T2DM患者，在常規治療基礎上加用恩格列凈具有明顯的成本效果優勢

　　本項藥物經濟學評價表明，在中國醫療環境對于合并心血管疾病的 T2DM成人患者而言，在 SoC基礎上聯合恩格列凈是非常具有成本效果的治療方案。

　　結語

　　大量的醫學循證證據證實，恩格列凈可快速排糖，強效降糖，平穩控糖，同時改善β細胞功能，同時還可減輕體重，源于脂肪的減少，減少肝臟脂肪等額外獲益，安全性良好，是目前國內外權威指南推薦的優選降糖藥，是T2DM患者的理想選擇。據悉，恩格列凈（歐唐靜?）于近期贏得了2018年國際蓋倫獎（Prix Galien International 2018） “最佳藥品”大獎。在全球范圍內，該獎項被認為相當于制藥研究與創新領域的諾貝爾獎。