血培養和早期的正確抗菌治療被視作是優先采取的措施。導致血流感染的細菌或真菌的快速準確鑒定可為診斷和治療膿毒血癥提供極其重要的臨床信息。臨床醫生尤其是重癥監護醫生幾乎天天和感染、抗生素打交道，血培養的重要性毋庸置疑，可是你真的了解“血培養”嗎？
什么時候進行血培養？
當懷疑血流感染或膿毒血癥時，應該做常規血培養。懷疑患者有血流感染的癥狀有：
■ 不明原因的發燒(＞38℃)或體溫過低(＜36℃)
■ 休克，寒顫，僵直
■ 嚴重的局部感染(腦膜炎，心內膜炎，肺炎，腎盂腎炎，腹部術后感染…)
■ 心率異常加快
■ 低血壓或高血壓
■ 呼吸頻率加快
怎樣采集血培養標本？優質的標本采集的要點：
■ 先檢查血培養瓶是否有損壞或污染跡象。不要用表現出渾濁或超出氣壓的瓶子，這些可能是污染的跡象
■ 檢查每個瓶子上印的有效日期，丟棄那些已經過期的
■ 血培養瓶應該清楚而正確地貼上標簽
■ 每一對瓶血培養應該從身體的不同部位采取
■ 用來培養的血應該是靜脈血而不是動脈血
■ 根據推薦，應該避免從靜脈或動脈導管抽血，因為通常這些裝置污染率較高9
■ 采集標本前的皮膚消毒非常重要
■ 盡可能快地(最好在2小時內)將標本送到臨床微生物實驗室，進行培養。如果有任何耽擱，應暫時在室溫下保存
■ 所有的血培養瓶上都應標明患者的情況(包括日期，時間，采樣位置和診斷)
皮膚和血培養瓶的消毒方法?
美國CLSI推薦皮膚的消毒方法為：首先確定靜脈穿刺點，首選70％異丙醇消毒并待干，然后用主要消毒劑（洗必泰、碘酊、碘伏）消毒并待干，使之作用足夠的時間，整個過程要求嚴格無菌操作。
血培養瓶的消毒方法：棄去瓶頂塑料帽，用75％乙醇消毒瓶頂橡皮塞，待干60秒。
關于采血的一些問題：
1、血培養采血建議從外周靜脈采，不建議采動脈血：對檢出結果無明顯差異，但動脈穿刺危險性較大。
2、常規血培養不宜從靜脈導管或靜脈留置裝置取血：污染菌或定植菌的可能性較大，除非懷疑CRBSI.
3、如果需要從導管處取血，初段血或導管內的補液是否需要棄去？不能棄去，以便于判斷污染菌、定植菌或病原菌。
4、如果用注射器采血，采好后注入血培養瓶之前是否需要更換針頭？無需更換，對提升陽性率無統計差異，增加了針刺傷的幾率。
懷疑導管相關的血流感染(CRBSI)時應如何送檢?
保留導管：采取至少2套血培養，其中至少1套來自外周靜脈，并做好標志，另外的1套則從導管中心或硅酮隔膜無菌采獲，兩個來源的采血時間必須接近（≯5min），各自做好標記。
不保留導管情況：從獨立的外周靜脈無菌采集2套血培養。無菌狀態下取出導管并剪下5cm導管尖端或近心端交付實驗室進行Maki半定量平板滾動培養或者定量培養。
如何選擇培養基？
根據推薦，一個成年人的常規血培養應該包括一對需氧瓶和厭氧瓶。抽取的血液應該平均分成兩份， 分別注射在需氧和厭氧瓶內。如果不用厭氧瓶，應該加一個需氧瓶，確保培養的血量充足。
如何解決胸腹水、腦脊液、關節腔液等選那種瓶，有什么樣的要求和限制？
胸腹水、腦脊液、關節液等無菌體液標本，除了MB 瓶和兒童瓶外，其余培養瓶都可選擇。在進行胸腹水、腦脊液、關節液等無菌體液的血培養時，考慮到一些微生物生長的營養需求，可能需要加入血液或其它補充物質，以促進其生長，特別是對于那些苛養微生物，例如：流感嗜血桿菌和淋病奈瑟氏菌、肺炎鏈球菌等。為確保這些微生物的最佳分離率，建議加入最少5ml 血液。
兒童專用血培養瓶：
領取時注意：粉紅色標簽；專門為兒童設計，采血量僅為1-3 ml；添加特殊促進細菌生長因子，采用樹脂ZL技術；低SPS濃度可提高兒童特征性病原菌（如耐瑟氏菌）的檢出率。
采血量多會增加血培養的檢出率，但要注意成人血培養瓶最大血量為10ml/瓶，PF 瓶最大血量為4ml/瓶。血培養瓶中血量過多，超過了規定的范圍，有可能導致假陽性的發生。