Clinical Chemistry 5 月 27 日在線發表了歐洲動脈粥樣硬化協會和歐洲臨床化學和實驗醫學聯合會的聯合共識聲明：推薦常規的血脂檢測并不需要空腹。
傳統觀念中測血脂需要空腹似乎是天經地義的，那么這篇文章主要講了什么內容呢？今天我們就學習下這篇共識，當然只是簡要介紹，這篇共識的內容是非常豐富的，詳細的內容建議大家閱讀文獻的原文。
使用空腹及非空腹標本 檢測血脂的主要原因 多年來臨床實驗室測定血脂（CHOL、LDL、HDL 和 TG）常規使用空腹血標本，原因主要有以下幾點： 本文來自 （1）甘油三酯與食物中的脂肪與糖類含量有直接關系，進食會影響脂蛋白的組成，尤其是甘油三酯含量會升高；（2）當使用 Friedewald 方程計算 LDL 濃度時，過高的甘油三酯濃度 (>400 mg/dL；4.5 mmol/L) 會顯著影響計算結果；（3）現有的控制血脂的目標均是基于許多臨床試驗和流行病調查做出的，而這些試驗及調查均采用的空腹血脂結果。 本文來自 然而，人類一生大部分的時間是處于餐后的狀態，空腹狀態只是人為制造出來的一種非自然狀態（正常情況下人們通常不會絕對空腹 8 小時以上），利用空腹血脂來衡量未來心血管疾病的風險是否明智越來越受到質疑。 本文來自 而且，最近已有證據顯示：與空腹甘油三酯濃度相比，非空腹甘油三脂濃度更能預測未來的冠狀動脈事件，且無性別差異。 丹麥臨床生化學會與英國國家衛生與臨床優化研究所分別于 2009 年和 2014 年推薦使用非空腹標本檢測血脂，兩個組織同時承認特定情況下測定血脂需要空腹樣本。歐洲動脈粥樣硬化協會和歐洲臨床化學和實驗醫學聯合會也給出了相似的建議。 本文來自 相反，美國心臟病學會和美國心臟協會（ACC/AHA）更傾向于使用空腹血脂。 指南之間的矛盾更加增加了實際操作時的困惑，我們究竟該選擇哪種狀態來測定血脂呢？ Clinical Chemistry 5 月 27 日在線發表了歐洲動脈粥樣硬化協會和歐洲臨床化學和實驗醫學聯合會的聯合共識聲明：推薦常規的血脂檢測并不需要空腹，該共識同時發表于《歐洲心臟雜志》。 通過大規模的空腹及非空腹血脂數據的對比發現，在習慣膳食后 1-6 小時血脂的最大平均變化并不具有臨床差異性：甘油三酯為+0.3 mmol/L(26 mg/L); 總膽固醇為-0.2 mmol/L(8 mg/L)；LDL 為-0.2 mmol/L(8 mg/L)；而 HDL、apoA1、ApoB 和脂蛋白不受進食影響。 該共識有以下幾個要點：（1）常規血脂檢測無需空腹標本； （2）當非空腹甘油三酯濃度 > 5 mmol/L（440 mg/dL）時，需要重復檢測空腹標本；（3）當出現危及生命或極端高濃度的甘油三酯需到專職血脂診所或血脂專科醫師出就診。 1. 非空腹 適用于大部分患者，包括： 如果存在以下情況，需要檢測空腹血脂： （1）非空腹甘油三酯濃度 > 5 mmol/L（440 mg/dL）時 （5）有其他檢測要求使用空腹或清晨標本 如：空腹血糖、治療藥物檢測等 共識推薦實驗室在報告血脂結果時，應該對異常結果進行標注，并建議用相應的濃度臨界點來代替傳統的參考區間，對于非空腹標本，異常結果的濃度臨界點界定如下： 本文來自 希望不久的將來中國能有類似的研究結果公布，為我們的疑問帶來答案。 本文作者：xxll2006，丁香園論壇檢驗版版主（1）任何病人的初次血脂檢測 （2）用于心血管疾病風險評估的檢測 （3）因急性冠脈綜合征入院的患者 （4）兒童 （5）更愿意非空腹檢測的患者 （6）糖尿病患者（避免低血糖風險） （7）老年患者 （8）接受穩定藥物治療的患者
2. 空腹 本文來自（2）已知在血脂診所接受隨訪的高甘油三脂血癥患者 （3）高甘油三酯血癥胰腺炎恢復期患者 （4）正在使用可引起嚴重高甘油三酯血癥的藥物
非空腹血脂異常值的標注甘油三酯 ≥ 2 mmol/L (175 mg/dL) 總膽固醇 ≥ 5 mmol/L (190 mg/dL) LDL ≥ 3 mmol/L (115 mg/dL) 計算的殘余膽固醇 ≥ 0.9 mmol/L (35 mg/dL) 計算的非 HDL 膽固醇 ≥ 3.9 mmol/L (155 mg/dL) HDL ≤ 1 mmol/L (40 mg/dL) apoA1 ≤ 1.25 g/L (125 mg/dL) apoB ≥ 1.0 g/L (100 mg/dL) Lp(a)≥ 50 mg/dL
這篇共識的結論是基于數個大型臨床研究得出的，而這些臨床研究納入的人群主要來自于歐洲及美國，目前還缺少中國人群的研究結果。