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  • 發布時間:2019-04-14 13:48 原文鏈接: 尿微量白蛋白的臨床應用價值

    尿微量白蛋白指高于正常,但常規方法無法檢出的白蛋白尿。通常,血尿素和血肌酐的測定值正常時并不能排除腎臟的受損, 而尿常規蛋白測定結果為陽性時,腎臟的損傷往往已達到不可恢復的階段。尿微量白蛋白(MA)的測定已越來越多地用做腎組織損傷的早期診斷指標,其臨床意義也已日益為臨床醫生所重視。

      1  尿微量蛋白的定義

     

     

        微量蛋白尿是指尿中蛋白含量超出健康人參考范圍,但不能用常規的方法檢測這種微量的變化。白蛋白(Albumin)占血漿總蛋白量的60%,分子量為69 kD,是一種帶有負電荷的大分子蛋白。正常情況下只有極少量的白蛋白可以通過尿液排出到體外。腎小球毛細血管基底膜具有濾過功能,膜孔直徑為5.5 nm。Albumin半徑為3.6 nm,正常狀態下Albumin很難通過腎小球基底膜。任何能夠引起腎小球基底膜通透性增高的病變,均可導致Albumin的排出。尿微量白蛋白(MA)是指尿液中白蛋白一直處于20 mg/min~200 mg/min的持續排泄濃度,或者晨尿的白蛋白量位于20 mg/L~200 mg/L之間。當腎臟受到損害時,尿MA排出會增加。我們認為尿MA排出增加的機制可能與膜上的硫酸肝素合成異常相關。

      2  尿微量蛋白的檢測方法

        目前國內常用的尿MA的檢測方法有:免疫擴散法、免疫電泳法、免疫比濁法、放射免疫法、酶聯免疫吸附法等,現在較多采用的方法是免疫比濁法。

      3  尿MA的臨床檢驗意義

      3.1  尿MA在糖尿病腎病(DN)診斷中的作用 

      DN是糖尿病(DM)的重要并發癥之一,在早期存在可逆性,如果能及早發現并進行干預治療,腎臟損傷有可能恢復早期,腎損傷的確診有賴于腎臟組織的病理學檢查,但必須做侵害性的腎活檢,我們通過檢測DM患者尿MA幫助其在腎組織早期損傷的診斷。正常尿中有少量白蛋白存在,腎臟損傷早期,MA濾出的重要原因之一是腎小球濾過膜負電荷的選擇性丟失。梁淑媛、于曉春等人對158例DM患者(男性78例,女性80例;年齡在36歲~74歲,平均年齡52歲)的尿MA進行檢測,結果表明DM組約45%的人尿MA含量有不同程度的增高,而正常對照組的結果均<30 mg/L(P<0.05),說明尿MA可以做為診斷DN和腎功能損傷的指標之一。

     

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