纖維蛋白單體的作用及臨床檢測意義

纖維蛋白單體的形成

纖維蛋白原（Fibrinogen，Fbg）在凝血酶（Thrombin）的作用下，脫掉肽A（Fibrinopeptide A，FpA）與肽B（Fp B）后，形成纖維蛋白單體（Fibrin monomer，FM）。

纖維蛋白單體的作用

如果說D-二聚體是血栓形成的標志物，那么，可以說，纖維蛋白單體和可溶性纖維蛋白是血栓前狀態的標志物。FM反映了凝血酶的活性，是凝血功能增強的早期分子標志物。正常人血液中僅有微量或不存在FM，當FM水平升高，即是血液中有凝血酶生成的標志，表示凝血機制已活化。D-二聚體是交聯的纖維蛋白被纖溶酶水解后產生的一種特異性分子標志物，是繼發性纖溶的重要指征。D-二聚體的升高，表示有繼發性纖溶發生。由于凝血機制已活化，局部有纖維蛋白形成，可引起血管內皮細胞釋放纖溶酶，纖溶系統被動激活，使交聯的纖維蛋白水解，產生特異性的降解產物D-二聚體。凝血酶原活化生成凝血酶和纖維蛋白的生成是凝血瀑布反應過程的關鍵步驟。FM提示了機體的高凝狀態，D- 二聚體顯示了繼發性纖溶的發生。所以，FM作為凝血活化的標志物，有助于臨床診斷：

1、DIC

2、高凝狀態的早期診斷術后血栓風險評估癌癥誘發的血栓（如, 前列腺癌, 胰腺癌）

3、用FM替代D-二聚體可以提高ISTH（國際血栓與止血委員會）DIC診斷標準的診斷效能。

4、FM與D-二聚體的共同檢測將有助于提高對DIC患者的預后評估。

纖維蛋白單體實驗室檢測的臨床意義

1、FM、D-二聚體對孕產婦DIC監測有重要臨床意義，在產前做凝血功能檢查并積極預防和治療血栓前狀態，對保護母嬰安全與健康有重要意義。

2、FM可用于觀察老年人的高凝狀態和血栓形成傾向。老年患者骨科手術后測定FM，對判斷術后血栓形成傾向具有重要價值。

3、可溶性纖維蛋白單體反應映凝血的早期階段，而D-二聚體反映了纖溶。FM比D-二聚體更能在早期預測血栓形成的狀態。