一.1.抗核抗體陽性提示患者結締組織病的可能,但仍要結合患者的臨床表現及各結締組織病的診斷標準.
2.結締組織病的易感人群一般為中青年女性,老年患者的自身抗體的滴度會升高,但一般為低水平.
3.抗核抗體為一大類自身抗體的總稱,ANA陽性進一步分型為針對多種核抗原成份特異性的自身抗體,根據間接免疫熒光的熒光模型(抗原底物為HEP-2和肝片)可區分不同的熒光核型,不同核型也有鑒別意義,如SLE多為均質型.MCTD多為顆粒型
4.不同的結締組織病可出現特征性抗體:如SLE相關的自身抗體有sm抗體,ds-DNA抗體,皮肌炎相關的JO-1抗體,MCTD相關的u1RNP抗體等等,
5.先了解不同結締組織病的自身抗體譜,進一步結合臨床表現的診斷價值更大.
二.我們先看看ANA檢測的方法和原理，或許這樣能使我們明白其中的奧妙。
臨床上常用的ANA篩選實驗是間接免疫熒光抗核抗體檢測（IFANA）。基本原理是患者血清存在的ANA（第一抗體）能與相應細胞核（漿）抗原成分結合，用熒光標記的抗人球蛋白抗體（第二抗體）復染，經過熒光顯微鏡檢驗地帶網觀察即能反映ANA存在，而且通過對患者血清做一定稀釋后的檢測還可以對抗體含量做半定量（滴度）測定。
一般超過95％正常人群ANA水平的數值定義為ANA陽性，對大多數實驗室而言，通常認為IFANA滴度>1：80為陽性。
ANA陽性可見于多種臨床情況，除了自身免疫性風濕病，還可見于各種原因引起的肝硬化、自身免疫性肝病、腫瘤以及少數正常人尤其是老年人，但在正常人種通常IFANA滴度較低。
ANA陽性的意義需結合臨床資料綜合分析，ANA陽性并不能確立某種臨床診斷，反之，ANA陰性也不能排除自身免疫性病。
通常，大多數ANA滴度的高低并非與疾病的活動性平行，所以抗核抗體滴度高未必提示疾病活動，也不一定是治療的指征。
ANA篩選試驗對于SLE是診斷無特異性，正常人中32％在1：40血清稀釋可呈陽性，13％在1：80篩選時呈陽性。且假陽性對年齡增長而增多。任何人1：40或1：80ANA試驗呈陰性可基本排除SLE診斷（使用皮質激素治療者除外）。
不同風濕病的IFANA陽性率：
SLE99％
藥物性狼瘡95-100％
SSC97％
MCTD93％
SS90％
PM/DM78％
RA30-50％三.針對ANA（＋）間接免疫熒光抗核抗體檢測法（歐蒙公司）簡要說出自己的看法，望各位參考，不對之處，敬請指正。
1.ANA（＋）半定量一般分為（－）、（＋1：100）、（＋＋1：320）、（＋＋＋1：1000）、（＋＋＋＋1：3200）、（＋＋＋＋＋1：10000），臨床上如果ANA（＋）滴度≥1：1000肯定可以考慮為結締組織病或者自身免疫性疾病。具體是哪一種疾病，要結合其他臨床病史、癥狀體征和實驗室結果綜合考慮來下結論。
2.如果對初發患者ANA（＋）≤1：320不能肯定，但也能排除結締組織檢驗地帶網病或者自身免疫性疾病可能，也要結合臨床病史、癥狀體征和實驗室結果綜合考慮來下結論。一般ANA=（＋1：100）時，臨床意義也不大。因為除對標本稀釋處理之外，實驗室在對Hep細胞和肝片質控板免疫熒光吸收值是以1：100為定標。
3.關鍵的是要對臨床免疫性疾病自己要有一定的臨床理論知識和臨床經驗，其中對患者病史的問診和查體非常重要。根據臨床病史、癥狀體征和實驗室結果，關鍵是自己能否想到或考慮到的問題。“不怕做不到，就怕想不到”。
解決辦法：臨床實踐是良藥。
四.實驗室診斷(主要為抗體檢查)
ANA陽性的臨床意義主要有下列多種情況:
1.系統性紅斑狼瘡活動期95-100%，非活動期80-100%
2.藥物性狼瘡95-100%
3.混合性結締組織病95-100%
4.硬皮病70-90%
5.干燥綜合征60-80%
6.多發性肌炎/皮肌炎40-60%