過敏性疾病已成為全球公共衛生問題
世界范圍內過敏性疾病的患病率正顯著增長，無論是在發達國家還是發展中國家。這些疾病包括了過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性哮喘、特應性皮炎、濕疹、蕁麻疹、過敏性休克等。這種增長在兒童身上尤成問題，在過去二十年里，兒童成為過敏性疾病患病率最高的群體1。
對于臨床醫師而言，明確導致患者過敏癥狀的物質是非常重要的，就此可制定最佳規避/治療方案。避免過敏原接觸可顯著改善患者的疾病癥狀，并使其避免承擔其它不必要的過度治療。
什么是過敏？
歐洲變態反應和臨床免疫學會（EAACI）和世界變態反應學會（WAO）對過敏的定義是：“過敏是免疫機制誘發的超敏反應”。過敏可以由抗體或細胞介導。對于大多數具有呼吸道、胃腸道或皮膚癥狀的患者，導致其過敏反應的抗體為IgE抗體，可以說，這些患者患有IgE介導的過敏性疾病。
引起過敏的抗原稱為過敏原。常見的過敏原包括花粉、寵物、螨、真菌、食物、藥物，以及昆蟲毒素等。對于IgE致敏的患者，暴露于過敏原會導致多種疾病，諸如：鼻炎、結膜炎、哮喘、特應性皮炎、濕疹、蕁麻疹等，甚至會導致危及生命的過敏性休克。
治療過敏性疾病的關鍵是正確識別過敏原。因此一種準確的、可重復的、可檢測過敏原種類廣泛的特異性IgE檢測方法是絕對必要的。
ImmunoCAP系統是IgE抗體體外檢測“金標準”
lgE檢測最早報道于1967年。早在上世紀70年代中期，Pharmacia Diagnostics，也就是目前的Thermo Scientific Phadia?，發明了紙片法（Phadebas RAST?）進行特異性IgE檢測，為臨床醫師提供了準確、可靠的過敏原體外檢測方法。在此基礎上經過不斷改進，2014年EAACI明確提出：“ImmunoCAP?系統是迄今為止最常用的過敏原特異性的IgE檢測系統（Thermo Scientific，Uppsala），被視為體外診斷過敏性疾病‘金標準’”2。現在基于Phadia?平臺的
ImmunoCAP?檢測被認為是公認的標準，其它任何一種方法都要與其進行比較。它可以對IgE 抗體進行準確的定量測定。
ImmunoCAP?系統已獲得國際臨床實驗室標準委員會的確認。在對比研究中，它表現出可靠的可重復的良好性能，而其它體外檢測系統則都在精確性和準確性方面不盡如人意3。
過敏原的檢測還有其它方法，但是這些方法都不夠準確。其中，皮膚點刺試驗（SPT）將待檢過敏原提取液滴于患者皮膚上，用點刺針穿過液滴刺入皮膚。如果患者有針對該過敏原的特異性lgE抗體，則在點刺局部出現過敏反應。SPT容易操作，但結果很難評價。其結果高度依賴于試驗用過敏原提取液的質量和操作者的經驗。即使是有經驗的操作者，SPT的精確性也很差4。
過敏or不過敏？—— Phadiatop，一驗便知
Phadiatop是常見過敏原的優化組合，包括具有代表性的蛋白，可以覆蓋很廣泛的過敏原檢測范圍。當病人的病史沒有明確指示的前提下，首先第一步使用Phadiatop幫助確認或排除IgE介導過敏，Phadiatop檢測結果表明患者是否過敏，而確定癥狀背后的真正原因則需要進一步對患者進行過敏原特異性檢測。對于疑似過敏的兒童患者，考慮兒童首先出現食物過敏相關疾病，隨著“過敏進程”繼而出現吸入過敏性疾病。為了準確診斷過敏，美國國立衛生研究院（NIH）推薦，＜15歲的患者確診過敏時需要Phadiatop+fx5（常見食物過敏原組合）共同使用5。
Phadiatop作為一種高度可靠的測試已經推出了超過30年（1986 年），在全球范圍內得到了醫生和病人的認可并廣泛運用。其功效已經被眾多國內外知名文獻記載，超過200篇的文章和數據證明Phadiatop 能夠正確診斷90% 以上的過敏/非過敏性患者。
小 結
體外免疫診斷試驗仍是診斷IgE介導過敏反應的首選方法，而ImmunoCAP?系統是過敏原體外檢測“金標準”。隨著過敏性疾病患病率的升高，以及全科醫師選用可靠試驗支持其診斷意識的增強，IgE體外檢測勢必更加普及，且更加重要。
參考文獻
1. World Allergy Organization (WAO) White Book on Allergy：
Update 2013.
2. Cezmi A. Akdis. 全球過敏反應圖解. 歐洲過敏反應與臨床免疫學
會發布（EAACI），2014.
3. Williams PB，Barnes JH，Szeinbach SL，Sullivan TJ. Analytic
precision and accuracy of commercial immunoassays for specific IgE：establishing a standard. J. Allergy Clin. Immunol. 105，1221-1230（2000）.
4. Vohlonen I，Terho EO，Koivikko A et al. Reproducibility of
the skin prick test. Allergy 44，525-531（1989）.
5. Stanley J. Szefler，et al. Asthma outcomes：Biomarkers. JACI
129，S9-23（2012）.
