梅毒診斷，這些檢測方法不得不知！

病原學檢測（直接檢測）

對于一、二期梅毒的皮膚黏膜損害（硬下疳、扁平濕疣、鱗屑性皮損）及淋巴結病變，可以在皮損部位直接采集標本進行病原學檢測，具體方法有：暗視野顯微鏡檢查、鍍銀染色、核酸檢測。能用于梅毒的早期診斷，當然，由于標本污染等因素，陰性不能排除梅毒，應同時進行血清學試驗。

血清學檢測（間接檢測）

當人體感染梅毒螺旋體后，血清中可產生一定數量的抗類脂質抗原的非特異性抗體和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體。根據檢測所用抗原不同，可以分為二類：梅毒非特異性抗體試驗和梅毒特異性抗體試驗。

梅毒非特異性抗體試驗是由于機體感染梅毒螺旋體后，被損害的宿主細胞及梅毒螺旋體本身釋放的類脂質物質，引起宿主產生IgA、IgM和IgG抗類脂質抗體，這種抗體在體外與人工按一定比例配置的含心磷脂、卵磷脂和膽固醇的抗原溶液發生作用，產生絮狀凝集現象，不同反應強度的凝集現象與抗體濃度成正相關，在一定程度上反映了梅毒感染的活動狀態。常用的檢測方法有：性病研究實驗室試驗（VDRL）、 快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）、甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）。

梅毒特異性抗體試驗直接檢測梅毒螺旋體自身的抗體，用活（或死）的梅毒螺旋體或其他成分作為抗原，用于判斷病人是否感染過梅毒，感染過梅毒的病人經過規范治療，即使梅毒治愈后，再次檢測該指標，一般還會出現陽性，不會隨著時間的消逝變成陰性。常用的檢測方法有：梅毒螺旋體抗體酶聯免疫試驗（TP-ELISA）、梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）和梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗（TPPA）。

梅毒血清學試驗結果解釋

一般而言，雙陽意味著很不幸，可以確診梅毒了，這時候得詳細詢問病史、查體，明確病期，及時、足量進行驅梅治療。雙陰：沒有感染梅毒。但是，感染極早期也可能雙陰！即使是出現相對較早、特異性相對較高的TPHA，一般也要在感染后四周才能檢測得到。

梅毒非特異性抗體試驗單陽：通常懷孕、自身免疫性疾病（如紅斑狼瘡）、濫用藥物、淋巴瘤、感染性疾病（如瘧疾）、疫苗、肝硬化、抗心磷脂抗體綜合征等都會造成RPR生物學假陽性。另外，老年人年齡越高，假陽性率越高，因此詳細詢問病史非常重要，切不可亂扣“帽子”。

梅毒特異性抗體試驗單陽：1.既往得過梅毒，但是經過正規抗梅毒治療痊愈了；2.近期剛剛被感染。梅毒螺旋體的自身抗體比心磷脂抗體出現的早，也就是說TPHA陽性結果會比RPR出現的早，這時候要詳細詢問病史，建議過一個月復查，如果RPR陽性了，那就得正規驅梅治療嘍。3.抗體過多。有時已經出現臨床癥狀，但RPR卻陰性，此時稀釋血清后再做血清試驗，則出現了陽性結果，此為“前帶現象”。究其原因，是血清中抗心磷脂抗體的數量較大，封閉了抗原抗體反應，抑制了陽性反應的出現。所以陰性結果也不可掉以輕心啊！

梅毒經過有效治療后，梅毒非特異性抗體滴度可逐步下降至陰轉，但有的人滴度從1:64降到1:2、1:1（甚至維持在1:4或1:8），總是降不到陰性，保持在比較低水平的陽性上，這是屬于血清固定現象，病人一般是梅毒治愈了，沒有傳染性。所以，得了梅毒等性病一定要到正規醫院就診，規范用藥，按時隨訪。