臨床檢驗標本采集注意事項

臨床檢驗標本采集注意事項:一、病人準備　　1．病人狀態　　一般需在安靜狀態下采集標本，因運動能影響許多項目的測定結果。活動的影響可分暫時和持續性兩類。暫時性影響如使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續性影響，如激烈運動后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高，有些恢復較慢，如ALT在停止運動1h后測定，其值仍可偏高30％～50％。2．飲食　多數試驗要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影  一、病人準備　　
1．病人狀態　　
一般需在安靜狀態下采集標本，因運動能影響許多項目的測定結果。活動的影響可分暫時和持續性兩類。暫時性影響如使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續性影響，如激烈運動后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高，有些恢復較慢，如ALT在停止運動1h后測定，其值仍可偏高30％～50％。
2．飲食　
多數試驗要求在采血前禁食12h，因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結果。　　
　　(1) 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高，但空腹達24h以上，可出現低血糖，血中TG、游離甘油及脂肪酸可增高。　　
　　(2) 高脂餐后2～4h采血，多數人ALP含量增高，主要來自腸源性同工酶，且與醫學全在,線血型有密切關系，O型或B型兼為Le+分泌型者增高更為明顯。　　
　　(3) 高蛋白質餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。　　
　　(4) 高比例不飽脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數倍。　　
　　(5) 含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。　　
　　(6) 食物如含有動物血液，可引起糞隱血假陽性。　　
　　(7) 飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細胞體積增加、谷氨酰轉肽酶亦較不飲酒的病人為高，甚至可以將這三項作為嗜酒者的篩選檢查。　　
　　(8) 吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8％，而不吸煙者含量在1％以下。此外，兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為高，血液學方面亦有變化，白細胞數增加、嗜酸粒細胞減少、中性粒細胞及單核細胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。
3．藥物　　
藥物對檢驗的影響非常復雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停用，則應了解可能對檢驗結果產生的影響。
4．體位　　
體位影響血液循環，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，則細胞成分和大分子物質的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Tch及TG等濃度增高；Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于體位的因素，在確立參考值時，應考慮門診和住院病人可能存在的結果差異，故采集標本時要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。
5．時間　　
病人準備還應考慮病人的生物鐘規律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經周期密切相關；膽固醇則在經前期最高，排卵時最低；纖維蛋白原在經前期最高，血漿蛋白則在排卵時減少。生長激素于入睡后會出現短時高峰。膽紅素、血清鐵以清晨最高；血漿蛋白在夜間降低；血Ca往往在中午出現最低值。
二、標本采集　　
　　 標本采集是直接關系檢驗結果的基本要素，如果標本采集不當，即使最好的儀器設備也難以彌補在采集標本時引入的誤差和錯誤。現將各種標本的采集要點分述如下：
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