淺談如何提高醫學檢驗儀器維修技術水平

淺談如何提高醫學檢驗儀器維修技術水平:檢驗儀器在醫院醫療儀器中占了相當大的比重，由于大部分這類儀器的結構涉及計算機、電路、光路、液路、氣路等單元，相對其它儀器，故障率較高，且維修復雜，我們長期從事檢驗儀器的維修和管理，現就如何提高這類儀器的維修水平談一下自己的幾點體會，僅供同行參考。1.了解檢驗儀器的基礎知識從事檢驗儀器維修，應了解一定臨床檢驗的基礎知識，如血液檢驗、生化檢驗、免疫學中的抗原抗體反應。檢驗儀器的分析結果的準確性不僅僅決

檢驗儀器在醫院醫療儀器中占了相當大的比重，由于大部分這類儀器的結構涉及計算機、電路、光路、液路、氣路等單元，相對其它儀器，故障率較高，且維修復雜，我們長期從事檢驗儀器的維修和管理，現就如何提高這類儀器的維修水平談一下自己的幾點體會，僅供同行參考。

1.了解檢驗儀器的基礎知識

從事檢驗儀器維修，應了解一定臨床檢驗的基礎知識，如血液檢驗、生化檢驗、免疫學中的抗原抗體反應。檢驗儀器的分析結果的準確性不僅僅決定于儀器的性能，還和實驗室的環境、工作溫度、電源質量、試劑、清洗液及樣本本身等諸多因素有關。

如血球計數儀的結果和溶血素、稀釋液、抗凝劑的質理、樣本的放置時間等因素密切相關，對于五分類儀器還和鞘液有關。了解這些知識對于檢驗結果的分析、儀器的狀態乃至儀器故障的分析都是至關重要的。在維修之前，應首先排除上述因素對結果造成的影響，達到在維修工作中少走彎路的目的。

2.了解和掌握臨床檢驗的常見方法的原理

掌握這些原理，有利于故障原因的分析和查找，從而較快的確定故障點，避免在維修工作中“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的通病。以下分別結合儀器分類介紹臨床檢驗實際應用中的幾種檢測技術。

（1)光電比色技術：又分為固定波長比色和可變波長比色（分光光度法)，固定波長比色臨床檢驗主要用于血色素的測定，這其中的儀器主要涉及到血球計數儀。可變波長法應用于分光光度計，同時分光光度法又是自動生化分析儀的基礎，無論什么檔次的生化分析儀，都是由分光光度比色系統與醫學全.在線www.med126.com加樣系統、數據處理系統組成的，其核心一光電比色系統近幾年來應該說沒有什么新的進展。

（2)比濁技術：分為透射比濁法和散射比濁法，后者較前者而言，靈敏度高，能有效克服黃疸溶血、高血脂的干擾，用于凝血酶原時間（PT)、部分活化凝血活酶（APTT)等項目的測定。具體儀器涉及到血凝分析儀等，如美國的ACL系列血凝分析儀。

（3)激光散射檢測技術：主要用于白細胞的五分類及形態學檢測，具體儀器涉及到五分類血球分析儀。

（4)電阻法：用于血細胞計數和體積的測量，主要應用于血球計數儀。

（5)電極法：用于電解質分析儀和血氣分析儀，當然目前部分血氣分析儀由于采用了電化學厚膜技術，也就沒有電極的概念了。

（6)熒光偏振免疫技術（MPIA)、微粒子酶免發光技術（MEIA)等已廣泛應用于測定肝炎標志物、艾滋病毒抗體、腫瘤標志物、藥物濃度、激素、小分子物質的測定。具體涉及到的儀器主要為臨床免疫分析儀。上述檢測原理的詳述可參考儀器手冊或相關資料，在此不作詳述，作業維修工程師起碼應了解實現上述檢測原理的結構組成（包括電路、液路、氣路、光路等)。

3.要熟悉微處理器系統的硬件構成、工作流程

目前絕大部分檢驗儀器都以微處理器作為控制單元，這里特別要指出的是微處理器系統內置的維護與服務程序可以完成大部分硬件如泵、電磁閥、各種傳感器的檢測，儀器的各種工作電壓、溫度、壓力值、A/D 轉換值、觸摸屏等均可通過儀器內置的服務程序來進行調整，當然在儀器安裝調試投入使用后應該要求儀器供應商提供進入服務程序的密碼，應該熟悉并掌握這些程序的使用，并了解檢驗儀器中常見電磁閥、馬達、及旋轉或滑動分配閥等器件的工作原理和內部結構，并能熟練拆裝。總的來說，檢驗儀器的故障主要集中在管路部分（含光路、液路、氣路)，電路部分出現故障的幾率相對較少。

4.掌握常用傳感器的原理和工作特點

檢驗儀器中使用了大量的醫用傳感器，醫用傳感器主要有電阻式傳感器、壓電式傳感器、電容式傳感器、電感式傳感器、光電式傳感器、溫度傳感器、超聲波傳感器、霍爾元件傳感器，以及電化學傳感器如電解質分析儀器中用到的K、Na、Cl電極，血氣分析儀中用到的氧、二氧化碳電極，掌握了這些傳感器的工作原理，會更加有益于你分析故障原因。 

5.具備相當的專業英語基礎

由于目前大部分進口檢驗儀器的操作大部分為英文，即便有中文的也是非常簡要的，對維修人員幾乎沒有參考價值，他們經常接觸的是儀器維護和服務手冊，而這部分手冊幾乎都是英文的。所以要加強專業英語的學習，平時工作和學習中要注意總結檢驗儀器常用英語術語及儀器在工作中屏幕出現的英文錯誤提示。

6.積極參加有關儀器的培訓、安裝、調試、驗收等工作

積極參加儀器廠商組織的各種形式的與執業醫師網儀器有關的培訓，協助廠商工程師共同完成儀器的安裝、調試、和驗收工作，并認真做好記錄，必要時要求儀器供應商提供儀器的基本工作原理及電路、管路流程圖等相關技術資料。另外應充分利用國際互聯網，到儀器生產廠家的門戶網站去查詢或下載相關的資料，國內也有不少醫學儀器維修相關的網上資源，讀者可通過關鍵詞檢索進行查詢，當然有些資源是要付費的。

7.了解檢驗儀器和計算機通訊和互聯等方面的知識

目前絕大部分醫學檢驗儀器都具備標準的RS232串行輸出接口，用來和PC機通訊，大型檢驗儀器廠商在提供儀器的同時都提供這類通訊軟件（含中文報告管理)，目前部分醫院已經實現了檢驗科大部分儀器的聯網，又稱LIS（Lab information system)，病人實驗數據實現了全院共享。部分儀器的控制部分本身就是一臺個人電腦，且使用微軟的DOS或視窗操作系統，所以維修工程師應熟悉并掌握計算機操作，這對于快速判斷區域，達到事半功倍的效果是非常必要的。