一、藥敏試驗的目的
藥敏試驗是使用體外試驗的方法檢測細菌的耐藥性，預測抗菌藥物的臨床治療效果，在藥物種類的選擇上為臨床醫生提供幫助，以實施個體化治療。
當前，“對癥下藥”已經變得難以奏效。首先，致病菌的種類發生了改變，一種疾病可以由多種病原菌所引起，包括致病菌和條件致病菌；其次，感染人群發生變化，從健康人群到老年人、長期使用激素、免疫抑制劑及放療、化療的人群，臨床癥狀常常不典型；最后，早期不規范使用抗生素，也會導致臨床癥狀不典型。
與此同時，“對菌下藥”又難以獲得滿意效果。耐藥菌尤其是多重耐藥菌的出現，使臨床醫師按照抗生素的作用機制選擇1～2種抗菌藥物不能覆蓋常見的病原菌。因此，藥敏試驗成為臨床工作的重要手段之一。
二、哪些細菌需要做藥敏試驗？
對任何分離的可疑病原菌，若不能從該菌的種屬特征可靠地推知其對抗菌藥物的敏感性，就需要進行藥敏試驗。以下情況不必進行藥敏試驗：正常定植菌與感染的關系不明確時；污染菌；已知細菌對某種抗生素天然耐藥；已知細菌對某種抗生素全部敏感。
三、藥敏試驗中藥物的選擇
主要根據細菌種類和抗生素作用機制選藥。選擇試驗的藥物應具有確切的臨床療效，試驗藥物的體外試驗結果可以接受，并且試驗藥物具有代表性。
目前我國臨床實驗室采用美國國家標準化委員會（NCCLS）/美國臨床實驗室標準化研究所（Clinical and Laboratory Standards Institute , CLSI）藥敏試驗執行標準選藥。
NCCLS抗生素選擇分組為：
A組：為首選藥物，作常規試驗和報告。
B組：為首選藥物，可與A組藥物平行作藥敏試驗，但只在以下情況下進行選擇性報告：細菌對A組抗生素耐藥，病人對A組抗生素過敏，嚴重感染或多部位、多種細菌混合感染，要獲得耐藥性監測資料。
C組：為備選藥物，作為替代或補充，在下列情況下使用：對一個或多個首選藥耐藥的地區流行株感染，對不常見菌感染的治療，控制傳染病的流行，獲得耐藥性監測資料。
U組：為備選藥物，僅用于尿路感染的治療。
四、藥敏試驗所采用的方法
常用的試驗方法包括紙片擴散法、稀釋法、自動化儀器法、E-TEST（濃度梯度法）。
五、細菌的主要耐藥機制
1、產生水解酶，如β－內酰胺酶、鈍化酶。
2、細菌上與抗生素的結合靶位改變，如青霉素結合蛋白2a。
3、細菌表面通道蛋白改變，可以使其滲透性發生改變。
4、細菌產生泵出機制。
5、其他機制，如病原菌產生生物被膜、休眠狀態等。
六、臨床常見病原菌的歸屬和分類
臨床常見病原菌主要包括以下四大類：
1、 革蘭陽性球菌：如葡萄球菌屬、腸球菌屬。
2、 革蘭陰性桿菌：如腸桿菌科細菌（大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、腸桿菌屬、枸櫞酸桿菌屬）和非發酵菌（銅綠假單孢菌、不動桿菌）。
3、 革蘭陰性球菌：如奈瑟菌。
4、 革蘭陽性桿菌：如棒狀桿菌。
七、關于葡萄球菌
（一）葡萄球菌藥敏試驗板
葡萄球菌藥敏試驗板包含的抗生素見表1。
表1葡萄球菌藥敏試驗板
