一、腫瘤標志物的評估
腫瘤標志物的評估涉及以下幾個問題:
(一)評估腫瘤標志的實驗設計
理想的臨床試驗應①設立健康人群組,非腫瘤病人組,不同分期的病人組,每亞組病例應>200人。②試驗應為結合臨床治療觀察的前瞻性研究。③結論要用meta分析,如做回顧性研究須用多因素分析。
(二)用ROC曲線確定腫瘤標志物的判斷值(cut-off)
在應用腫瘤標志物作定量檢測時,最重要的是確定決定值。在各種確定決定值的統計方法中,當前最為提倡的是ROC曲線法。
二、腫瘤標志物的檢測方法和質量控制
(一)檢測儀器和方法
腫瘤標志物的主要檢測方法是生物化學比色法(酶類)和免疫檢測法,隨著科學技術的進步,即使酶類也越來越多使用免疫檢測法。
(二)質量控制
由于腫瘤標志物作為腫瘤診斷的重要輔助手段,對檢測的質量有較高的要求。
三、多種標志腫瘤標志物聯合應用
表 主要腫瘤的常用的多標志組合
惡性腫瘤 | 主要標志 | 其他標志 |
前列腺癌 | PSA | f﹣PSA,PAP,ALP, CEA,TPS |
乳腺癌 | CA15﹣3 | CEA,CA549,CA72-4,hCG,LASA,erb-B2,鐵蛋白,ER,PR |
子宮頸癌 | SCC | CA125,CEA,TPA |
直結腸癌 | CEA | CA19-9,CA72﹣4,NSE |
胃癌 | CA72﹣4 | CA19﹣9,CA50,CEA,鐵蛋白,SA,CA242 |
原發性肝癌 | AFP | γ﹣GT,ALP,TPS,GST |
白血病 | ALP,β2M,鐵蛋白,LD,ADA, | |
肺癌 | NSE | ACTH,降鈣素,CA72﹣4,CEA,鐵蛋白,LASA,TPS |
淋巴瘤 | β2M | Ki﹣67,LASA,LD2 |
黑色素瘤 | 黑色素瘤抗原 | NSE,LASA,血兒茶酚胺,L﹣多巴 |
腦膠質瘤 | VMA | HVA,NSE,鐵蛋白,甲基卟啉 |
卵巢癌 | CA125 | CA19-9,CEA,TPS,AFP,LD,hCG, |
胰腺癌 | CA19﹣9 | CA242,CA50,CA72﹣4,CEA,ALP,鐵蛋白TPA |
膀胱癌 | 無 | CEA,TPA |
腎癌 | 腎素,CA15﹣3,NSE |
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