作者：梁林 姚振 作者單位：116013遼寧大連市中山區人民醫院
【摘要】 目的：連續監測2005～2006年醫院呼吸道感染病原菌的種類及對抗生素的耐藥性，為臨床經驗性使用抗菌藥物提供依據。方法：統計分析2005年1月1日～2007年1月1日醫院門診及住院患者的痰培養及藥敏結果。結果：2年間痰培養總計853例，檢出病原菌522株，平均陽性率61.2%，其中G-菌占44.3%，G+菌占31.2%，真菌占24.5%；G-菌以肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬為主；G+菌以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌為主。在檢出病原菌中，大多數G-菌對第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素敏感；G+菌對萬古霉素顯示出較高的敏感性。結論：依據病原學鑒定及抗菌藥物敏感性資料，選擇經驗性抗菌藥物，控制感染，并減少新的耐藥菌株的出現。
【關鍵詞】 呼吸道感染 病原菌 耐藥性
資料與方法
菌株來源：菌株來自我院門診、及住院患者疑似呼吸道感染的痰標本，采集標本時要求患者漱口后用力自肺部咳出晨痰，1小時內送檢。
質控菌株：大腸埃希菌ATCC25922、金黃色葡萄球菌ATCC25923、銅綠假單胞菌ATCC27853。
涂片檢查：對痰標本進行涂片檢查，低倍鏡下白細胞數<10個和上皮細胞>25個者重留痰標本，直至合格后方做痰培養。
細菌鑒定：針對涂片染色時所見細菌形態和染色特點選擇不同的培養基，將純培養后的細菌按《全國臨床檢驗操作規程》第3版的要求進行鑒定。
藥敏試驗：采用紙片擴散法（K～B法），按照美國國家臨床試驗室標準化委員會（NCCLS）標準判斷敏感和耐藥，藥敏紙片由北京天壇藥物生物技術開發公司和杭州天和微生物世紀有限公司提供，水解酪蛋白瓊脂培養基由南京普朗醫用設備有限公司提供。
結果
2年間痰標本培養總計853例，檢出病原菌522株，平均陽性率61.2%。各年度檢出情況，詳見表1。
表1 各年度痰標本培養結果（略）
痰培養陽性結果中各病原菌比例：G-菌占44.3%，G+菌占31.2%，真菌占24.5%；G-菌以肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬為主，其中肺炎克雷伯菌（產ESBLs型）的分離率有增長趨勢；G+菌以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌為主；真菌感染的比例有所增加。
藥敏結果：大多數G-菌對第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類氨基糖苷類抗生素敏感，G+菌對萬古霉素顯示出較高的敏感性。見表2。
表2 231株革蘭陰性桿菌對抗生藥物的耐藥率（略）
(責任編輯：admin)
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