關鍵詞:化學發光免疫分析法;β2HCG;鉤帶效應
化學發光免疫分析法檢測血β2HCG濃度變化,對早期妊娠、流產、異位妊娠和妊娠滋養細胞疾病的診斷與病情的治療、觀察具有重要價值,而且β2HCG的水平可用于妊娠結局的預測[1],具有很好的應用前景[2]。為了解化學發光免疫法檢測血β2HCG中出現鉤帶(HOOK)效應的情況,我們對采用該法檢測的887例血β2HCG結果進行了分析,報告如下。
資料與方法
1標本來源
887例血清標本源于本院門診及婦科住院患者。
2儀器與試劑
Access化學發光分析儀(美國貝克曼公司生產),β2HCG試劑盒(美國貝克曼公司生產);β2HCG膠體金試紙條(汕頭市大衛公司生產),質控品(美國伯樂公司生產)。
3操作
嚴格按照儀器及試劑說明進行操作。
結果
用化學發光免疫分析法檢測的887例標本的血β2HCG結果顯示,152例小于5IU/L,占17.14%,358例在5～1000IU/L之間,占40.36%,375例大于1000IU/L,占42.
28%。有2例患者,膠體金試紙法篩選為弱陽性,后直接上機檢測結果分別為675IU/L和768IU/L,發現檢測結果與醫生填寫的葡萄胎及絨癌臨床診斷不符,采用手工倍比稀釋后再上機檢測,一患者結果約為180萬IU/L,另一患者結果約為210萬IU/L,證明直接上機檢測的結果是因鉤帶效應造成的,如不經復查直接發出報告,將誤導臨床導致嚴重后果。
手工倍比稀釋結果如下表。
在酶聯免疫雙抗體夾心法中,如果抗原過量,游離的抗原分子可以包圍酶標抗體,形成單抗結合物(抗原2酶標抗體),導致洗板時被洗掉,使顯色降低,呈弱陽性或陰性結果,出現鉤帶效應現象。
化學發光免疫分析法具有靈敏度高、準確度好的優點,200倍稀釋后線性可達200000IU/L,鉤帶效應現象大大減少。但少數孕婦及葡萄胎、絨癌患者β2HCG的濃度高達(6～20)×105IU/L,甚至2×106IU/L以上,雙抗體夾心法無法避免鉤狀效應。為解決鉤帶效應這一問題,首先要查看醫生填寫的臨床診斷,如孕期、葡萄胎或絨癌等提示信息,當出現檢測結果與臨床診斷不符時,應手工稀釋一定比例,再上機檢測,避免給患者帶來嚴重的后果。
參考文獻:
[1]楊亞君.HCG對妊娠的作用及臨床應用[J].重慶醫學,2004,33(5):7062708.
[2]陶義訓.免疫學和免疫學檢驗[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1997:174.