甲狀腺疾病的實驗室檢查結果，全面解讀！

甲狀腺疾病是臨床內分泌科常見病，近年來，發病率逐年增高，據統計甲狀腺疾病人群發病率目前已超過5%，尤其在青壯年人群中和育齡期婦女中甲狀腺疾病的發病率尤為明顯增高，由于甲狀腺疾病的危害較大，不及時治療可損害全身多器官組織，所以發現甲狀腺疾病及時診斷治療非常重要。在甲狀腺疾病的診斷和治療過程中，離不開實驗室檢查。那么甲狀腺疾病需要哪些實驗室檢查？如何確定檢查項目？檢查結果有何臨床意義？筆者結合自己的體會，試圖給予深入淺出的解讀，希冀能對大家全面掌握甲狀腺疾病實驗室檢查有所幫助。

一、甲狀腺疾病的常見實驗室檢查內容

甲狀腺疾病的實驗室檢查內容包括：

1、甲狀腺素的分泌指標（TT3、TT4、FT3、FT4）；

2、促甲狀腺激素（TSH）和促甲狀腺激素釋放激素（TRH）分泌指標；

3、甲狀腺的生化免疫指標（TG、TPOAb、TGAb、TRAb）。

臨床上甲狀腺的分泌指標和促甲狀腺素分泌指標綜合一起反映了甲狀腺的功能狀態，我們平時所說的甲狀腺功能檢查實際上主要是指這兩方面的指標，通常包括甲狀腺功能三項（TSH、FT3、FT4）和甲狀腺功能五項（TSH、TT3、TT4、FT3、FT4）。

二、檢查常識

1、一般注意事項：

（1）抽血前要規律作息，不要熬夜，盡量避免喝咖啡，不要吃太多含碘量高的食物（如紫菜、海帶），甲亢未控制時禁忌攝入含碘食物。

（2）如果正在服用某些會影響甲功的藥物，要提前停藥并告訴醫生。這些藥物包括：糖皮質激素、性激素、多巴胺、溴隱亭、胺碘酮、鋰劑、苯妥英鈉等。

（3）正常飲食對甲功測定并無影響，因此抽血當天不需要空腹。但要注意避免過度進食，尤其是進食大量糖類食物。但如果同時需要做其他檢查，請保持空腹。

（4）如果已經確診甲狀腺疾病，比如甲亢、甲減、亞急性甲狀腺炎等，并且正在接受藥物治療，抽血當天應該正常服藥，以客觀反映藥物的治療效果，便于醫生調整藥量。

2、甲狀腺疾病的實驗室檢查需要多長時間檢查一次？

甲狀腺疾病大多都是長期、慢性病，需要長期藥物治療，并按時復查甲狀腺的實驗室檢查指標，以監測病情變化，調整藥物的治療方案，評估治療效果。

甲亢：口服抗甲藥物治療的患者，如果甲亢的癥狀還沒有控制住，需2周左右復查一次甲功，癥狀穩定下來之后可以當延長至4～6周復查一次；采用放射性碘131治療或手術切除治療患者，需在治療后每2～4周復查一次，以檢查療效，如果結果顯示甲狀腺功能正常，則可改為每半年左右復查一次。

甲減：診斷為甲減后，一般都會服用甲狀腺素進行治療。在治療初期，需要根據個人的情況找到最合適的用藥量，所以需要經歷一個藥物劑量調整期。在此期間，患者需每月復查一次。當藥物劑量穩定后，需每3～6個月復查一次。

甲狀腺腫瘤：甲狀腺腫瘤切除手術后使用左旋甲狀腺素片的患者，也同樣需要經歷一段藥物劑量調整期。在劑量調整階段每月復查一次，以便準確調整用藥劑量，當藥物劑量穩定后，根據病情定期復查。

橋本甲狀腺炎：如果伴有甲減，則按照甲減患者的復查頻率檢查。如果不伴有甲減，則半年～1年左右復查一次甲功。一旦出現甲亢或甲減相關癥狀，需立即復查甲功和甲狀腺免疫指標。

妊娠伴有甲減或妊娠期間TSH升高的，孕 20 周以前需要每2-4 周檢查一次，孕 20 周以后可以每 4～6 周檢查一次直至生產，產后 6 周再復查一次。

患有甲亢的孕婦，每 2～6 周檢查一次，具體可以聽從醫生的安排。

三、如何確定檢查項目

1、如果只是做甲狀腺功能的早期篩查，如新生兒先天性甲減的篩查或常規的體檢，通常只需要查甲功三項就夠了。因為甲功三項已經能夠大致反映出甲狀腺功能的情況。初篩階段，一般沒有必要做過多的檢查。

2、有甲功異常正在服藥，最好查五項：對于某些在一開始就診的時候就存在甲功異常的患者，比如已經確診甲亢、甲減或者處于甲亢、甲減期的橋本甲狀腺炎患者，還有做過甲狀腺部分切除或全部切除手術、一直在吃優甲樂補充甲狀腺激素的患者，通常建議檢查甲功五項。因為，TT3對于輕型甲亢、早期甲亢以及甲亢治療后復發更加敏感。在TBG正常的前提下，甲亢患者的血清TT3可高于正常人4倍。通過這個指標，就可以比較容易地發現甲亢患者。

3、甲狀腺的生化免疫指標