超敏 C 反應蛋白化驗單經常看，下面這 3 個問題，你有過疑惑嗎？
1. CRP 與 hs-CRP 有何不同？
CRP (C-reactive protein，CRP) 是機體應激狀態下由肝臟合成的急性時相蛋白，它是一種非常敏感的炎癥和組織損傷標志物，能與肺炎雙球菌的莢膜 C 多糖起反應而得名。
1930 年由 Tillet 和 Frances 首先發現，它是非特異性免疫機制的一部分，可以激活補體的經典途徑，調理白細胞的吞噬作用。在各種急性或慢性感染、自身免疫疾病、組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、腦血管疾病等時，6～8 小時便有成倍增長趨勢。在感染和非感染的許多疾病發生發展過程中，其濃度的改變可以為疾病的早期診治提供有意義的線索。
鑒于常規 CRP 檢測方法的靈敏度低，無法達到 (1～10) mg/L 水平級的測定要求, 而采用更敏感方法可將其測定范圍擴大到（0.5～200）mg/l，能更敏感的捕捉 CR 在微小范圍的變化，即超敏 C 反應蛋白（High-sensitive C-reactive protein，hs-CRP），也就是說 CRP 與 hs-CRP 在本質上其實是同一種物質。
2. hs-CRP 升高的標準是什么？
hs-CRP 在成人群體的流行病學調查研究表明：健康成年男性、女性血清 hs-CRP 水平幾何均數分別為 0.70 mg/L、0.73 mg/L，第 95 百分位數分別為 6.20 mg/L 、6.49 mg/L；hs-CRP 水平隨年齡增加而升高，兒童 CRP 基礎水平低于成人，對疾病的反應不如成人強烈，因此兒科領域更常選擇 hs-CRP 的檢測。
但目前不同地區及醫療機構 hs-CRP 檢測方法不一定相同，存在免疫熒光、免疫增強比濁、斑點酶免疫滲透等多種方法，因此 hs-CRP 具體升高標準并不是絕對的，目前認為超過第 95 百分位（2.15 mg/L）為升高。
3. hs-CRP 升高常見于哪些病因？
兒科 CRP 升高最常見的原因是感染，通常認為 CRP 升高提示存在細菌感染，而且革蘭陰性細菌感染高于革蘭陽性細菌感染；但在病毒、支原體、真菌感染中也可出現 CRP 升高，但后三者升高程度常常不如細菌感染。
當 hs-CRP > 20 mg/L，白細胞＞10×109/L 時，一般考慮細菌感染可能性大；
當病程超過 24 小時，hs-CRP 仍 <5 mg/L, 白細胞 <10×109/L 時，病毒感染可能性大；
而處于以上兩種情況之間的患兒考慮細菌、支原體、真菌感染均有可能。
但需注意以下 3 點：
（1）在手足口病、皰疹性咽峽炎常常出現 CRP 升高，CRP 升高能提示重癥病例，但尚不能區別是否合并細菌感染，需通過聯合檢測 PCT（特異度 98%、敏感度 94%）幫助鑒別。
（2）輪狀病毒腸炎患兒存在發熱、嘔吐、脫水表現時 CRP 也可明顯升高，但多數患兒急性期過后不使用抗菌藥物也可迅速恢復正常。
（3）CRP 顯著升高，抗感染治療效果欠佳時需警惕自身免疫性疾病，如川崎病、炎性腸病、幼年類風濕性關節炎、SLE 等疾病，通常提示疾病活動，但因其特異性較差，僅能在診斷方向提供可疑線索。
綜上所述，hs-CRP 及常規 CRP 為兒童疾病早期診斷提供基礎線索，其靈敏度高，但特異性較弱，非常理升高情況常常存在，需要結合患者情況綜合判斷。
參考文獻
[1] Tillet W S，Frances T．Serological rections in pneunionia with a nonprotein somatic fraction of the pneumoeoccus．ExpMed，1930，52：561～571．
[2] 吳壽嶺, 李金鋒, 李云, 等. 人群血清高敏 C 反應蛋白水平及其影響因素 [J]. 中華內科雜志, 2010, 49(12):1010-1014.
[3] 焦瑞寶, 唐吉斌, 成冰, 等. hs-CRP 和 WBC 聯合檢測在兒童呼吸道感染中的應用 [J]. 檢驗醫學與臨床, 2010, 07(19):2085-2086.
[4] 吳雪梅. 降鈣素原及 C 反應蛋白在兒科感染性疾病中的臨床價值 [J]. 中華醫院感染學雜志, 2013, 23(13):3051-3053.
[5] 陳科奇, 應晟, 翁凌峰. 手指末梢血檢測超敏 C- 反應蛋白在兒童感染性疾病中應用的價值 [J]. 中華醫院感染學雜志, 2014, 24(3):748-749.
[6] 林淑儀, 陳麗芳, 梁卓夫, 等. hs-CRP 在兒科細菌感染性疾病中的臨床應用 [J]. 放射免疫學雜志, 2009, 22(6):659-660.
[7] 中華人民共和國衛生部醫政司. 全國臨床檢驗操作規程 [M]. 東南大學出版社, 1991.
[8] 吳斌. hs-CRP 對細菌、真菌感染早期鑒別的意義 [J]. 放射免疫學雜志, 2011,24(3):332-334.
[9] 徐玉蘭, 黃烈平, 韓宜姚. 手足口病患兒 C- 反應蛋白變化與愈后相關性研究 [J]. 中華醫院感染學雜志, 2014(11):2832-2833.
[10] 王會鳳, 譚君梅, 蘇明莉, 等. 手足口病繼發細菌感染患兒血炎癥指標水平變化研究 [J]. 中華醫院感染學雜志, 2016, 26(22):5218-5220.
次氯酸(HOCl)是免疫細胞為抵抗感染而產生的活性氧(ROS)的重要組成部分。另一方面，HOCl在體內平衡中引起對生物分子的氧化損傷，并且與許多疾病相關，包括炎癥，神經退行性疾病和心血管疾病。2018......
C-反應蛋白是什么C-反應蛋白（CRP）是機體受到微生物入侵或組織損傷等炎癥性刺激時肝細胞合成的急性相蛋白；其中C-反應蛋白在健康人血清中濃度很低（＜5mg/L），而在細菌感染或組織損傷時，其濃度顯著......
白細胞（whitebloodcell，WBC）和快速C反應蛋白（C-reactiveprotein,CRP）都是細菌感染項指標，在發生細菌感染時，WBC和CRP是否會同步升高呢？在實際工作中，WC和C......
摘要該文綜述利用美拉德反應制得蛋白一多糖復合物性能,該復合物主要是在干燥狀態下利用自發進行美拉德反應所制得,與傳統商業使用乳化劑相比,該復合物具有優良乳化性、熱穩定性和抑菌性。因此,該復合物在工業上可......