標本的正確采集與保存是生化檢驗結果是否可靠的前提,而這種差異往往不易被檢測者發現,因此,必須給予重視。
第一節 標本的采集
生化檢驗標本主要是血液,其次是尿液,此外還有腦脊液、胃液、腹水、唾液等。
一、血液標本的采集
血液標本最常用的是靜脈血。
(一)靜脈采血法
1. 采血部位:最常用的是肘靜脈,此外,也可采用手背靜脈、外踝靜脈、頸外靜脈。
2. 取血容器:最好采用一次性注射器和試管。
3. 注意事項:
(1)如遇到病人采血發生眩暈,平臥休息,必要時嗅吸芳香氨酊,掐人中。
(2)防止溶血:造成溶血原因,穿刺不順利,局部組織損傷過多,取血容器有水,血液注入試管時,未取下針頭,抗凝血的劇烈震蕩。
(3)避免充血和血液濃縮:止血帶壓迫時間不能過長,最好不超過半分鐘。
(4)抽血時,只能向外抽,不能向內推。以免注人空氣。
(5)肢體進行靜脈輸液時不宜在同側靜脈采血。
(二)動脈采血法
一般多采用股動脈,其他部位如橈動脈,肱動脈也可采用,在博動明顯處,常規消毒,刺入動脈后,血液自行涌入注射器,達所需血量,用干棉球壓迫止血。
(三)真空采血法
利用真空管的負壓使血液自動流入試管內。由于在完全封閉狀態下采血,可避免血液的污染,有利于標本的轉運和保存。標準真空采血管采用國際通用的蓋頭和標簽顏色顯示采血管的用途。
1. 普通采血管 紅色蓋頭,管內不含添加劑,用于常規血清生化檢驗。
2. 快速血清管 橘紅色頭蓋,管內加有促凝劑,可激活纖維蛋白原,使血液在5min內凝固,用于急診血清生化。
3. 惰性分離膠促凝管 金黃色頭蓋,管內加有惰性分離膠和促凝劑,能將血液中的液體成分和有形成分徹底分離,使標本在48h內保持穩定。適用于急診血清生化。
4. 肝素抗凝管 綠色頭蓋,管內加有肝素,在生化檢驗中用于血氣分析。
5. 血漿分離管 淺綠色頭蓋,管內加有惰性分離膠和肝素鋰抗凝劑,可快速分離血漿,可用于電解質測定和其他血漿生化檢測。
6. 草酸鉀/氟化鈉抗凝管 灰色頭蓋,管內含有草酸鉀:氟化鈉為3:1,氟化鈉可抑制血糖分解,主要用于血糖測定。
二、尿液標本的采集
生化檢驗多用24小時尿,收集方法是,第一天將尿排盡,棄去。記錄這次排尿的時間,從計時開始,以后尿液均收集于干凈有蓋的容器內,直至第二天同一時間為止。
留取24小時尿標本應按實驗要求加入方法劑,一般在收集第一次尿時同時加入。檢驗人員接到標本后應充分將尿混勻,精確量其總量并記錄,然后留取實驗所需量,其余棄取。