診斷風濕病為何要做那么多檢查？

風濕疾病的診斷及病情評估，不僅依靠患友癥狀，還有賴于血液或尿液的化驗指標。

而當疾病確診，并且擬定好初步治療方案后，醫生往往提出隨訪時仍需化驗，不少患友對此充滿疑惑：我為什么一直要化驗？我的疾病不都已經確診了，這些化驗還有什么意義？

此化驗非彼化驗也！

患友們初次就診時，根據疑診疾病的不同，醫生會分門別類地開出全面的檢驗項目，從而明確疾病的性質，可能其中包含抗核抗體、免疫球蛋白、補體、類風濕抗體檢測、HLA-B27等……而隨訪時，則以血常規、肝功能、血沉、C反應蛋白、尿常規等化驗為主，一般可在2小時內獲取報告。根據這些指標，可以監測患友病情，也可避免因等待報告而耽擱數日造成的不便，更可以及時了解藥物對患友是否存在副作用，盡早做出相應調整！

那么，這些隨訪化驗單有什么意義？化驗單上有箭頭，是不是說明一定有問題？

白細胞

白細胞——人體抵抗外來微生物的重要“衛兵”，嗜中性粒細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞則是不同“兵種”。

如果白細胞計數升高，可能存在感染——需要更多的白細胞來防御細菌、病毒、真菌等的攻擊。但激素也會影響白細胞功能，所以患友在服用激素時，嗜中性粒細胞往往會升高；而白細胞減少，可能由系統性紅斑狼瘡等疾病活動導致，也可能因藥物副作用所致，因此，需結合患友病史，才能判斷白細胞變化的意義。

紅細胞

紅細胞——人體氧氣的“搬運工”，血紅蛋白是紅細胞的重要組成部分，亦稱“血色素”，眾所周知，血紅蛋白降低就意味著貧血，患友可能面色蒼白、乏力頭暈。慢性疾病或是女性生理周期都有可能是罪魁禍首！而血細胞比容、平均紅細胞容積、平均紅細胞血紅蛋白含量、平均紅細胞血紅蛋白濃度、紅細胞體積分布這些項目，可以輔助醫生判斷貧血的性質，從而考慮是否需要補充鐵劑、維生素B12或葉酸等。

血小板

血小板——人體凝血功能的“管家”，體內存在炎癥時，血小板計數會有相應的上升，并不意味著一定存在血液系統疾病；而化驗單上血小板減少，一定是由于疾病造成嘛？研究顯示，血小板與采血常用的抗凝劑EDTA產生凝聚，使得化驗單上血小板計數降低，但臨床上卻無出血不止、皮膚頻現出血點的癥狀，這就是“假性血小板減少”，需要更換另一種以枸櫞酸為抗凝劑的試管采集血樣。因此，化驗單的數值還需與臨床癥狀相結合分析。

肝功能

肝功能全套項目繁多，因此，在隨訪時多以丙氨酸氨基轉移酶（ALT）為主要指標。病毒、寄生蟲、膽結石、自身免疫性肝炎、一些藥物、飲酒都可能因損害肝臟而引起ALT升高。及早發現肝功能變化，服用保肝藥物，避免造成不可能的損害。

尿常規

“尿液中出現蛋白，是不是我的腎就不好了？"

風濕疾病，如系統性紅斑性狼瘡、一些藥物都有可能損害腎臟，也可能由于劇烈運動、精神緊張導致。因為尿常規的尿蛋白只是粗測，所以為明確累及程度，會以24小時尿蛋白定量評估患友病情。

腎臟無法吸收血液中過多葡萄糖時，便會出現尿糖，因激素容易引起糖代謝紊亂，因此這項指標可以粗略提示患友對激素副作用的反應。

亞硝酸鹽、尿白細胞、尿沉渣顯微鏡白細胞計數結果的綜合比對，可以了解是否存在尿路感染。

尿潛血陽性并不意味著有血尿，還需結合尿沉渣顯微鏡紅細胞計數分析。