2019年國家醫保藥品名單：“貴族藥”平民化成重點

　　這是我國建立醫保制度以來規模最大的一次，也是新增談判藥品數量和談判藥品總量最高的一次，取得了諸多成效。

　　談判涉及的150個藥品分為119個新增談判藥品和31個續約談判藥品，119個新增談判藥品談成70個，價格平均下降60.7%。31個續約藥品談成27個，價格平均下降26.4%。經過本輪調整，2019年《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》共收錄藥品2709個，與2017年版相比，調入藥品218個，調出藥品154個，凈增64個。

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2019醫保藥品名錄更新，成效顯著

　　1. 醫保目錄藥品結構明顯優化，保障能力顯著提升

　　將一批認可度高、新上市且臨床價值高的藥品調入目錄，為癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結核、風濕免疫、心腦血管、消化等10余個臨床治療領域提供更多優質新藥選擇。

　　從重點領域看，5個基本藥物全部談判成功，22個抗癌藥、7個罕見病用藥、14個慢性病（含糖尿病、乙肝、風濕性關節炎等）用藥、4個兒童用藥談判成功，目錄結構得到進一步優化。

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　　倍受關注的PD-1類腫瘤免疫治療藥、能治愈丙肝的口服藥等首次進入目錄，肺癌、直腸癌、乳腺癌等有了更多靶向和化療藥選擇，波生坦、麥格司他等藥品的談判成功，為肺動脈高壓、C型尼曼匹克病等罕見病患者帶來福音。

　　2. “貴族藥”平民化，費用顯著降低

　　通過發揮醫保部門“戰略購買者”作用，以量換價推動藥費大幅下降，多個全球知名的“貴族藥”開出了“平民價”，進口藥品基本都給出了全球最低價。其中，三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上，腫瘤、糖尿病等治療用藥的降幅平均在65%左右。列出此次被納入醫保的七個典型好藥，如下：

圖片來源于央視新聞

　　保守估計，通過談判降價和醫保報銷，總體上患者個人負擔將降至原來的20%以下，個別藥品降至5%以下。僅拿羅氏“三劍客”赫賽汀（注射用曲妥珠單抗）、美羅華（利妥昔單抗注射液）、安維汀（貝伐珠單抗）來說，這三大抗腫瘤單抗均以超過50%的降幅進入了醫保，尤其是赫賽汀的降幅高達65.7%。

　　3.突出了鼓勵創新的導向

　　12個國產重大創新藥品談成了8個。這次談判成功的藥品絕大多數都是近年來上市的新藥，其中很多是2018年新上市的。新上市的藥品被迅速納入目錄，這表現出政府大力支持創新的明確態度。

　　4.探索符合中國實際的醫保藥品目錄調整方式

　　為有利于引導企業大幅降價，積極探索采用常規談判結合競爭性談判、發揮藥物經濟學評價作用等方式進行談判。

　　評審過程設立三個組：第一是藥物經濟學測算組，第二是基金測算組，第三是談判專家組。分別建立專家庫。按照制定評判方案、測算談判底價、與企業溝通、現場談判及簽署正式協議的流程開展。這次現場談判專家分成五個組，每組是五名談判專家。談判每半天隨機分配一次，保證談判前內容的保密性，以大幅提升談判的科學性、規范性、有效性。

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97個談判成功藥品名單

圖片來源于（藥智網）

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調出藥品和未談判成功的續約藥品對患者的影響

　　對于該類藥物，目錄內基本都有類似或療效更好的藥物可供替代。此外，將推動定點醫療機構認真做好用藥銜接工作，按時執行新的藥品目錄并及時做好藥品切換。同時，對短期內仍確需使用原藥品的患者，從制度上考慮給予較短的過渡期，確保患者始終有藥可用。

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談判藥品的支付標準是什么？如何執行？

　　藥品企業與國家醫保局共同約定的醫保支付標準，是基金支付和患者個人支付的費用總和，各統籌地區以談判確定的醫保支付標準為基準支付藥品費用。本次談判確定的藥品醫保支付標準有效期為兩年（從2020年1月1日至2021年12月31日），兩年期滿后按照醫保藥品支付標準有關規定進行調整。

新版國家醫保藥品目錄什么時候開始執行，如何執行？

　　國家醫保局將會同有關部門指導各地抓好談判藥品目錄的貫徹落實工作，加強政策宣傳解讀，做好用藥銜接和保障，確保各地2020年1月1日啟用新版目錄，盡早惠及廣大人民群眾。

　　此次談判準入的藥品均納入2019年版國家醫保藥品目錄乙類藥品部分，各省（區、市）不得將談判藥品調出目錄或調整限定支付范圍，統一執行談判確定的支付標準，醫保基金和參保人員按照支付標準支付藥品費用。各統籌地區按規定確定談判藥品的具體基金支付比例。

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　　國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍表示，開展藥品談判，一方面是發揮醫保戰略性購買的作用，在提高藥品保障水平的同時，大幅度降低患者的負擔，控制醫保基金的支出。同時，以實際行動維護了廣大參保人員的切身利益，為堅持和完善統籌城鄉的民生保障制度注入了新的內涵。

　　本文綜合第一財經，中國新聞網，新浪新聞中心，藥智網，新浪財經，每經網，國家醫療保障局。