一次連線，遠程會診變“翻轉課堂”

　　 按照先前約好的時間，家住奉浦的莊奶奶定定心心地來到西渡社區衛生服務中心的遠程會診室。“今天幫我看病的可是中山醫院呼吸科的大專家呢！”，莊奶奶對一同前來的鄰居張阿姨說到。此時，復旦大學附屬中山醫院全科醫學科顧杰副主任醫師、莊奶奶的家庭醫生以及十多名西渡社區衛生服務中心的社區醫生和全科師資已經等候在遠程會診室里。“在家門口就能看到大醫院的專家，不要太方便哦。”莊奶奶感慨，今年自己67歲，患有間質性肺病15年，反復咳嗽咳痰，一直在西渡社區衛生服務中心治療。最近一段時間，她咳嗽比平日更加頻繁，稍微走快些就會明顯氣喘，檢查下來白細胞升高，而且腫瘤指標也有升高，需要呼吸科專家進一步診治。本以為要去大醫院掛號、排隊、候診的莊奶奶，驚喜地獲知，在經常就醫的社區就可以看到中山醫院的專家，特地來一探究竟。

　　接到西渡社區提出的會診申請后，12月4日下午2點，復旦大學附屬中山醫院遠程會診中心與西渡社區接通了平臺運行以來第5次的遠程教學會診連線。中山醫院呼吸科蔣進軍副主任醫師在查看了事先上傳的莊奶奶病情資料后，針對病情作了認真、全面的遠程問診，期間莊奶奶的家庭醫生還詳細補充了莊奶奶這段時間的病情變化以及相關的體格檢查結果，蔣進軍副主任醫師根據這些信息為莊奶奶制定了治療和隨訪計劃，也預約了下次會診的時間。

　　半小時的遠程會診結束后，莊奶奶放心地回家了，但會診室里的“白大衣”們卻沒有離開。呼吸科的蔣進軍副主任醫師通過遠程平臺，全科醫學科的顧杰副主任醫師則駐扎現場，趁熱打鐵，圍繞剛才診治的病例向西渡社區的社區醫生和全科師資們進行了半小時的“遠程+現場”教學。中山醫院在上海率先開展這種三甲醫院-社區遠程教學會診，“目前全市有12個社區衛生服務中心每周都有一位我院的全科專家現場帶教門診，現在我們又探索以專科醫師聯動全科醫師共同參與‘遠程+現場’的教學會診模式，目的是希望通過網絡這一靈活的平臺，將社區患者、專科醫師和全科醫師匯聚在一起，將更多的醫學知識和診療技能傳遞給社區醫生，并讓病患的家庭醫生能在接下來的診療隨訪中，提供更有針對性的個性化治療。”中山醫院教育處鄭玉英處長介紹說。

　　為了“讓數據多跑路，讓百姓少跑腿”，積極落實國家“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療模式，中山醫院依托自身信息化醫療平臺，早在今年6月就開始了遠程教學會診方案的設計、試運行和調整，力求充分發揮中山醫院優質醫療資源和教學資源在輻射基層中的協同創新作用。“一次連線，同時完成遠程會診和教學，該模式在前期準備和探索下正逐步完善，走向常態化。中山醫院為每一個患者同時配備了全科醫師和專科醫師，在為基層患者帶來便捷的同時，也實現了西渡社區全科醫生醫療和教學水平的雙提升。”中山醫院全科醫學科主任潘志剛介紹道。

　　在試點成熟后，中山醫院將向其對接的12個社區衛生服務中心推廣“中山-西渡”遠程教學會診模式，并進一步向長三角及中西部偏遠地區輻射，支援醫聯體和援建醫院建設，推動優質醫療資源的遠程共享與下沉，使更多患者受益。

　　據悉，這已是復旦大學附屬中山醫院與西渡社區第5次順利開展遠程教學會診了。體重 98公斤、患有糖尿病10余年、服用3種降糖藥加胰島素治療仍控制不佳的賀老伯是“中山-西渡”遠程會診教學平臺的第一個患者，也是第一個平臺效應的受益者。僅僅一個月時間，他的體重就下降到了90公斤，目前服用兩種藥物，血糖控制在7-8mmol/L。說起這次遠程會診，他的感激之情溢于言表，“在西渡的遠程會診室，半個小時就解決了困擾一年來的煩惱。有中山醫院醫生問診帶教，在社區醫院看病也可以很放心、很省心。”

　　“遠程平臺為我們基層醫師提供了學習和提升的機會，也為患者提供了更好的醫療服務。”參加此次遠程教學會診的西渡街道社區衛生服務中心主任陳海英表示，利用好遠程教學會診這一模式，不僅可以讓患者在“家門口”就能與中山醫院的專家“面對面”交流，也讓社區全科師資和醫生們得到了寶貴的學習機會。