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  • 發布時間:2019-12-13 23:07 原文鏈接: 蛋白酶3(PR3)和髓過氧化物酶(MPO)抗體檢測

    臨床意義:

    抗中性粒細胞漿抗體(ANCA)是針對中性粒細胞和單核細胞胞漿蛋白的自身抗體。根據間接免疫熒光法(IIF)檢測時鏡下可觀察到的熒光圖型分為:

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    (1)胞漿型(c-ANCA):抗原成分主要為蛋白酶-3(PR3),PR3與韋格納肉芽腫病(WG)的關系密切(陽性率85%),c-ANCA的診斷特異度為90%,如加上PR3,則特異度可達95%,系WG的特異性抗體。c-ANCA陽性也可見于少數顯微鏡下多動脈炎(MPA)、Churg-Strauss綜合征(過敏性肉芽腫性血管炎,CSS)、結節性多動脈炎(PAN)、少數巨細胞動脈炎、過敏性紫癜、白細胞破碎性皮膚性血管炎和白塞病。

    (2)核周型(p-ANCA):抗原成分主要為髓過氧化物酶(MPO),其它還有人白細胞彈性蛋白酶(HLE),乳鐵蛋白(LF),組織蛋白酶G(Cath G), 殺菌/滲透性增高蛋白(BPI), 溶菌酶(LYS),β-葡萄糖醛酸酶等。p-ANCA陽性主要見于特發性壞死性新月體性腎小球腎炎(NCGN)、顯微鏡下多動脈炎(MPA)。也可見于CSS、PAN、SLE、RA、SS、PSC等;與c-ANCA相比,p-ANCA陽性的患者出現血管炎病變程度較重。

    (3)非典型(a-ANCA):兼有以上兩型特點,也較難與p-ANCA區分。陽性見于潰瘍性結腸炎、自身免疫性肝炎和慢性炎癥疾病。

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    ANCA滴度與病情活動一致,其特異性靶抗原PR3、MPO的定量檢測有助于疾病的診斷和鑒別診斷,可作為病情復發、判斷預后和藥物療效的指標。


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