血清蛋白區帶電泳

蛋白質區帶電泳是血清蛋白的經典分析方法，血清（或尿液）標本中不同性質的蛋白質可明顯分開形成不同的區帶，通過正常的電流圖譜進行比較分析，很容易發現患者電泳圖譜不一狹窄而濃縮的集中帶，即M區帶（圖26-1），這是由于M蛋白的化學結構高度均一，因而其電泳遷移率十分一致。如果將這些區帶電泳圖譜掃描，還可計算出異常蛋白的含量和百分比。這種M區帶較多見于γ或β區，偶亦可見于α區。M區帶的電泳位置可大致反應出免疫球蛋白的類型，IgG型多位于α區至γ慢區，IgA型多位于γ1與β區，IgM型多位于β2或γ區，IgD型多位于β或γ區。但是區帶電泳不能完全確定免疫球蛋白的類型，最終確定還需用特異性抗體進行鑒定。

在某些情況下還可以出現假的狹區帶，易與M蛋白混淆，應注意區別。例如溶血標本中血紅蛋白形成的β位區帶，陳舊血清中聚合IgG形成的近原位窄區帶，以及由類風濕因子形成的位于γ區中間的細區帶都易于M區帶相混淆，遇到這些可疑情況時，應進一步做免疫電泳等分析加以區別。

非分泌型骨髓瘤患者血清蛋白區帶電泳中不能檢出單克隆丙種球蛋白的M區帶，往往呈現低丙種球蛋白血癥的特征，臨床上卻存在漿細胞骨髓瘤的表現。為明確診斷需對患者骨髓中惡性漿細胞進行表面免疫熒光染色分析，或提取其惡性漿細胞，經溶解后再行免疫球蛋白分析。輕鏈病有時血清中也檢測不出M蛋白，這就需要進行尿中本周蛋白的檢測醫學|教育網搜集整理。多克隆丙種球蛋白病是臨床上更為常見的一類疾病，其病因與單克隆丙種球蛋白病明顯不同，是受一些抗原刺激引起多株細胞過度免疫應答的結果。因此，血清蛋白電泳圖譜是在γ區域呈現著色深濃、寬闊而不勻的區帶，易與M蛋白相區別。多克隆丙種球蛋白病中免疫球蛋白的升高譜型大多無特異性，一般以IgG升高為多，可伴IgA或IgM升高，也可IgA或IgM單獨升高。低丙種球蛋白血癥則表現為γ區的缺失。結締組織中多克隆丙種球蛋白增高有隨疾病嚴重程度而升高的趨勢，而肝病中的增高程度也可用來估計肝損傷的程度。