自身免疫病實驗室診斷

一、血清循環免疫復合物(CIC)測定 
【參考值】＜30m8／Ｌ(LA了法、SPA夾心EUSA法) 
【臨床意義】 1．增高見于血清病、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、慢性活動性肝炎等免疫復合物病。動態觀察CIC可監測病情進展和判斷療效。 2．高甘油三酯、高γ球蛋白血癥可使結果假陽性，低免疫球蛋白血癥可致假陰性。 

二、類風濕因子(RF)測定 
【參考值】＜301U／m1(速率散射濁度法) P／N≥2．1為陽性(ELISA法) 1：20稀釋血清為陰性(膠乳凝集試驗) 
【臨床意義】RF是一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。陽性見于類風濕關節炎(RA)、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血、惡性貧血、慢性肝炎等。RF隨年齡增加可輕度增高。但這些人以后發生RA者極少。 

三、IgG、1BA、1gM、Ig配等類風濕因子測定 
【參考值】各實驗室應有自己的參考值。 
【臨床意義】 1．IgM類RF含量與RA活動無密切關系。 2．IgG類RF與RA患者的血管炎、滑膜炎和關節外癥狀密切相關。 3．tgA類RF是RA臨床活動性的指標，還見于SLE、硬皮病和Felty綜合征。 4．IgE類RF見于BA、Felty綜合征和青年型RA。 5．IgD類RF研究甚少。

四、抗核抗體(ANA)測定 
【參考值】明性(≤1：5)(1F－ANA法) 
【臨床意義】 1．ANA是以細胞核成分為靶抗原的自身抗體的總稱。血清稀釋度＞1：40時陽性，有診斷意義。 2．陽性最多見于系統性紅斑狼瘡，也見于混合性結締組織病、全身性硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征、類風濕性關節炎、橋本甲狀腺炎、自身免疫性肝炎、重癥肌無力和藥物引起的膠原病重疊綜合征。 3．ANA檢測可見均質型、核膜型、斑點型、核仁型熒光圖譜，以均質型多見于活動期系統性紅斑狼瘡。 

五、抗雙鏈脫氧核糟核酸抗體(抗ds-DNA)測定 
【參考值】 陰性(≤1：5)(間接熒光抗體法、間接酶標記抗體染色法) 結合活性≤20％(Farr法) 陰性(滴金免疫法)
【臨床意義】陽性見于系統性紅斑狼瘡活動期。本試驗特異性較高，但檢出率較低。 

六、抗單鏈脫氧核糖核酸抗體(抗dss-DNA)測定 
【參考值】陰性(間接熒光抗體法) 
【臨床意義】陽性見于系統性紅斑狼瘡，尤其合并腎炎時；還可見于一些重疊結締組織病。

七、 抗可提取性核抗原抗體(抗ENA)測定 
【參考值】陰性(免疫印跡法) 
 臨床意義】目前可以檢測的可提取性核抗原抗體有以下7種，其意義分別為： 1．抗Sm：是SLE標記抗體，它對系統性紅斑狼瘡特異性高，陽性率達95％。 2．抗RNP：出現于各種結締組織中，且是唯一高滴度的抗體，是診斷混合性結締組織病(MCrD)的重要依據。還見于多種風濕病，SIE、RA、進行性全身硬化癥、皮肌炎。 3．抗SSA：干燥綜合征抗SSA陽性率為50％～65％，也可出現在其他結締組織病中。 4．抗SSB：對干燥綜合征有較高特異性，陽性率為30％～50％。系統性紅斑狼瘡的陽性率為20％～30％。 5．抗JO-1：為多發性肌炎(PM)及皮肌炎(DM)的標記抗體。 6．抗Sd-70：為系統性硬化癥，即全身性硬皮病(Pss)的標記抗體。 7．抗核糖體：為系統性紅斑狼瘡標記抗體，陽性率為30％。 

八、抗心磷脂抗體(ACA)測定 
【參考值】 陰性(免疫熒光法) P／N≥2．1為陽性(ELISA法) 
【臨床意義】陽性主要見于SLE、RAlSS等風濕病患者，還見于腦梗塞、肺栓塞、血管阻塞性失明、習慣性流產、血小板減少等。
九、 抗線粒體抗體(AMA)測定 
【參考值】陰性(≤1：5)(間接熒光抗體法) 
【臨床意義】陽性見于原發性膽汁性肝硬化及慢性肝炎活動期。

十、 抗甲狀腺球蛋白抗體(ATGA或TG-Ab)測定 
【參考值】 陰性(＜1：10)(1FA法) P／N≥2．1為陽性(ELISA法) 血清滴度≤1：32(間接血凝法) 陰性(滴金免疫試驗) ＜30％(RIA法) 
【臨床意義】 1．陽性多見于橋本甲狀腺炎、甲狀腺機能亢進者。甲亢患者在治療中出現一過性甲低者常與TG-Ab從有關。 2．40歲以上婦女可有18％檢出率，可能為自身免疫性甲狀腺疾病早期反應。 

十一、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)測定 
【參考值】 P／N≥2．1為陽性(ElISA法) 血清滴度(1：32(間接血凝法) ＜15％(RIA法) 陰性(滴金免疫試驗) 
【臨床意義】TPO-Ab過去也稱為抗甲狀腺微粒體抗體(ATMA或抗TM)，現證實除定位于微粒體外，也定位于甲狀腺上皮細胞膜。陽性見于橋本甲狀腺炎、甲狀腺機能亢進、原發性甲狀腺機能低下