檢查性激素常識
檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物(包括黃體酮、雌激素類),否則結果不可靠(治療后需要復查性激素除外)。
月經任何時間檢查性激素都可以,每個時段的正常值不同。但是診治不孕癥一定要了解基礎性激素水平,首先要選擇月經第2~5天檢查,稱為基礎性激素水平,第3天測定專業。確定是來月經第3天,檢查性激素5項即可,可以不查孕酮,孕酮應該在黃體期檢查(月經21天或排卵后7天);但不能肯定陰道流血是否月經,應該檢查6項,以防止誤診(根據P數據可以大概判斷月經周期時段)。
月經稀發及閉經者,如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做為基礎狀態。
基礎性激素化驗單應該這樣看:基礎LH和FSH正常值為5~10IU/L,基礎E2正常值為25~50pg/ml(這3項結果不能看化驗單上的參考值,要按這個標準);PRL、T可以對照該醫院化驗單參考值,P正常值見后。
女性激素六項
● 卵泡刺激素(FSH):是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素,生理作用主要是促進卵泡發育、成熟及分泌雌激素。
● 黃體生成激素(LH):是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成,促進黃體分泌孕激素和雌激素。
● 催乳素(PRL):由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素,主要功能是促進乳房發育及分泌乳汁。
● 雌二醇(E2):主要由卵巢分泌,少量由腎上腺產生。主要功能是使子宮內膜生長成增殖期,促進女性第二性征的發育。
● 孕酮(P):由卵巢的黃體分泌,少量由腎上腺產生。主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。
● 睪酮(T):是由卵巢及腎上腺皮質分泌的雄烯二酮轉化而來。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育,促進陰毛、腋毛的生長,對雌激素有拮抗作用;對機體代謝功能有一定影響,如促進蛋白合成等。
檢查時間
檢查內分泌最好在月經來潮的第三天。但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者,則隨時可以檢查,這個時間就默認為月經前的時間,其結果也就參照黃體期的檢查結果。
區分兩個檢查時間點
月經第2、3天(月經期)激素檢查:關注卵巢儲備和基礎內分泌水平。
月經第12、13天(排卵期)激素檢查:關注卵泡的生長成熟和排卵情況。
月經第2、3天的檢查
1)基礎FSH高于10提示卵巢儲備不良:結合AMH水平和患者年齡可以預估卵子儲備數量。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。FSH高于40mIU/ml,則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。
2)基礎E2在50pg/ml以下正常:因為E2和FSH是負反饋,即使基礎FSH低于10,但是E2高于50pg/ml同樣有可能卵巢儲備不良。
3)LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足:高FSH如再加高LH,則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。
4)泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥:過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌,抑制卵巢功能,抑制排卵。
5)睪酮即血T值高:高睪酮血癥也可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時,血T值也增高,多毛,并伴有痤瘡、脂溢和脫發。
月經第12、13天的檢查
1) LH峰值判斷排卵:看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵,排卵試紙就是LH試紙。
2) E2高低判斷卵泡質量和成熟時間:一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐,以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。當卵泡大小到達18以上,但是雌激素小于150時,視為雌激素偏低,有空泡或者卵子質量不好的可能性。
3)孕酮低可能出現排卵期出血:排卵后期血孕酮值低,見于黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。