這些中藥飲片“身價暴漲”

　　中藥飲片是中藥行業的重要組成部分，近幾年來保持強勁的增長勢頭。2018年我國中藥飲片加工市場規模達1714.9億元，同比增長11.2%。隨著中醫藥在新冠肺炎預防、治療及康復中顯現的有效性與安全性，中藥飲片的市場規模有望進一步擴容。

　　目前已有超40個院內制劑獲批，清肺排毒湯、肺炎一號方治療效果顯著；多個省市因地適宜，制定了新冠肺炎預防方。基于此次疫情的中醫屬性，補虛藥（補氣藥）、清熱藥、解表藥、止咳祛痰藥、理氣藥、化濕藥等中藥飲片有望實現銷量大漲。雖然受疫情影響，中藥飲片公司短期業績增速放緩，但長期來看仍為利好。

　　中藥飲片市場突破1700億，這幾類銷量或大漲

　　中藥飲片是指在中醫藥理論指導下，根據辨證施治和調劑、制劑的需要，對“中藥材”進行特殊加工炮制的制成品。中藥飲片可直接作為藥劑配方服用或直接服用，或進一步加工為中成藥產品，是中藥行業的重要組成部分，也是我國的戰略性產業。

　　近幾年來，雖然中成藥行業增速放緩，但中藥飲片行業仍保持強勁的增長勢頭。《2018年中國醫藥工業經濟運行報告》數據顯示，2018年中藥飲片加工市場規模達1714.9億元，同比增長11.2%。而這一市場規模也將隨著新冠肺炎疫情爆發而得到擴容。

　　中醫認為，新冠肺炎屬于“疫病”之“濕溫”范疇，中國科學院院士、中國中醫科學院首席研究員仝小林認為，確切地說，新冠肺炎屬于“寒濕（瘟）疫”。基本病機為濕邪困脾閉肺，氣機升降失司，病理因素為“濕毒熱瘀”，核心在濕與毒，病位在肺、脾，可傷絡入血。

　　從各省公布的最新數據可以看出，中西醫結合在此次疫情防治上顯示出獨特的優勢：陜西中醫藥參與新冠肺炎治療率達93.1%；廣東中醫藥參與治療確診病例占93.54%，有效率達89%；河南中醫藥治療率達90%以上；山東中醫藥參與新冠肺炎治療率達94.4%......

　　對輕癥和普通型患者，中醫藥的及早介入能有效阻止病情向重癥和危重癥轉化；中醫藥能有效改善重癥患者癥狀，與西藥及呼吸機、血液凈化儀等現代醫學結合救治，減少死亡。此外，中醫藥在疫情預防及恢復期也能起到很好的作用。在國家版及地方性新冠肺炎診療方案中，納入了多個中藥處方，應用于疫情預防、治療、康復等各個階段。

　　醫院、診所、藥店是中藥飲片主要消費市場，受飲片質量監管趨嚴、醫院中藥飲片加成、中醫館增加加大競爭等因素影響，中藥飲片在零售藥店終端的增速有所下滑。米內網數據顯示，2018年中國城市零售藥店終端最熱銷的中藥飲片類別是補虛藥，獨占“半壁江山”，緊接著是止血藥，占據13.87%的市場份額。

　　隨著社會老齡化速度加快及全民對健康養生需求的釋放，補虛藥的市場不斷擴容。新冠肺炎疫情爆發后，除了補虛藥（尤其是補氣藥），清熱藥、解表藥、利水滲濕藥、止咳祛痰藥、理氣藥等中藥飲片的銷量也有望大漲。

　　超40個院內制劑獲批，2個治療方獲點名

　　據不完全統計，目前有12個省應急審批了40個以上的防治新冠肺炎的院內制劑。國家中醫藥管理局科技司司長李昱認為，“清肺排毒湯”、“肺炎一號方”中藥方劑在治療新冠肺炎中取得良好臨床療效。

　　清肺排毒湯綜合了《傷寒論》里面的四個方子，麻杏石甘湯（辛涼宣泄，清肺平喘）、射干麻黃湯（宣肺祛痰，下氣止咳）、五苓散（溫陽化氣，利濕行水）、小柴胡湯（和解少陽，和胃降逆，扶正祛邪），含麻黃、杏仁、生石膏、桂枝、澤瀉、豬苓、白術等21種中藥飲片。

　　目前清肺排毒湯已被納入第六版國家新冠肺炎診療方案。10個省57個定點醫療機構的701例確診患者使用清肺排毒湯后，130例治愈出院，51例癥狀消失，268例癥狀改善，212例癥狀平穩沒有加重。

　　“肺炎1號方”（透解祛瘟顆粒）綜合了溫病學的清瘟敗毒飲（清熱解毒，涼血瀉火）、達原飲（開達膜原，辟穢化濁）、清暑益氣湯（清暑益氣，養陰生津）的方子，含連翹、山慈菇、金銀花、黃芩、大青葉等16種中藥飲片。

　　肺炎1號方目前委托廣東一方制藥進行配制。廣州市第八人民醫院中醫科主任譚行華2月19日表示，研究結果提示患者使用肺炎1號方后總體臨床癥狀明顯改善，總有效率達到94.21%，目前廣東省已有11家定點醫院申請調劑“肺炎1號”。

　　值得注意的是，上述中藥處方僅用于治療確診患者及疑似患者，不可當做預防方使用。因為這些院內制劑功能主治多為清熱解毒、宣肺止咳、健脾祛濕、扶正祛邪，正常人服用或傷脾胃。此次疫情中，清熱藥、解表藥、止咳化痰藥、利水祛濕藥這幾類中藥飲片的銷量有望得以提升。

　　預防重在益氣固表，黃芪、甘草、防風......頻上榜

　　目前已有多個省市因地適宜，制定了新冠肺炎預防方。本次“疫病”有內外之因，外邪經皮毛或口鼻途徑入侵人體，此為外因；人體正氣相對不足難以抗邪，以致發病，此為內因。所謂“正氣存內，邪不可干”。因此預防重在益氣固表、補氣健脾、辟穢化濁。

　　筆者梳理了廣東、湖南、湖北、浙江、貴州、北京等10個省市發布的19個新冠肺炎預防方處方組成，補虛藥、清熱藥、解表藥、理氣藥、化濕藥這幾類飲片出現的頻率較高。

　　8個中藥飲片在19個預防方出現頻次超過5次，其中有3個為補虛藥，生黃芪/黃芪出現的頻率最高，黃芪內可補脾肺之氣，外可固表益衛，緊接著是生甘草/炙甘草/甘草，甘草補脾益氣，滋咳潤肺，緩急解毒，調和諸藥。

　　米內網數據顯示，2018年中國城市零售藥店終端補虛藥競爭格局中，西洋參、枸杞子、黃芪分別以23.09%、9.68%、7.59%位列前三，而甘草、白術等未擠進TOP20。甘草、白術在新冠肺炎治療及預防方出現頻次較高，有望通過此次疫情占據一定市場份額。

　　新冠肺炎治療重在清熱解毒、止咳祛痰、利水滲濕，外加益氣固表，而預防重在益氣固表、補氣健脾，外加清熱解毒、化濕，因此在處方選用上有所不同，如預防方的清熱藥多用金銀花、連翹等，性質不似治療方中的黃芩、黃連般寒涼，這體現了中醫藥辨證治療的思想。

　　結語

　　近年來，受質量標準逐漸提高、行業監管趨嚴（GMP認證、飛檢等），中藥飲片行業市場集中度提升。2019上半年，中國中藥、紅日藥業的中藥配方顆粒營收分別為45.71億元、12.39億元；中國中藥、香雪制藥、太龍藥業的中藥飲片營收分別為6.05億元、5.53億元、2.86億元；佐力藥業的中藥飲片及配方顆粒營收為1.2億元。

　　作為中藥飲片/中藥配方顆粒的龍頭企業，中國中藥在近期會議中表示，受疫情影響，預計公司2020年Q1藥品銷售增速將放緩，但仍將保持增長。公司受委托生產的“肺炎一號”應用范圍有限，整體產量不大，對業績提振作用有限。

　　雖然疫情對藥企短期業績帶來影響，但從長期看，中醫藥在新冠肺炎預防、治療、康復上顯示出極大的價值，這對推動人們對中醫藥的重視和信任有著重大意義，未來人們對中藥的認知度和接受度將大大提升，將帶動中藥飲片，尤其是標準化程度高、方便衛生、分量明確、便于保管、不易變質的中藥配方顆粒的銷量，這將利好以中藥飲片/配方顆粒為主營業務的公司。