王辰院士：方艙醫院對設計國家應急體系有借鑒意義

　　 3月8日，武漢11家方艙醫院休艙。網友紛紛留言：這是最想看到的“關門大吉”。

　　同一天，提出建立方艙醫院這一關鍵之舉的呼吸與危重癥醫學專家、中國工程院副院長王辰院士，通過“呼吸界”講述了方艙醫院為我國乃至全世界應急體系設計帶來的借鑒意義。

　　他甚至建議，制定有關建筑標準時，比如針對大型的會展中心、體育館、庫房、廠房等，應考慮在建造時便為改造成方艙醫院留出接口和相應空間。

　　十幾年時間，冠狀病毒3次來襲，給我國公共衛生體系建設帶來哪些啟示？克力芝和瑞德西韋兩種備受關注的抗病毒藥物，臨床效果如何？王辰也進行了解答。

　　大型場館建設考慮為方艙醫院改造留出接口和空間

　　王辰：方艙醫院實際上是中央指導組迅速決策，并立刻轉化為執行層堅定有力現實行動的結果，這個至關重要。呼吸界同道在其中也付出了大量努力，無論是醫院管理人員，還是廣大醫務人員，在方艙里面，共同在人類公共衛生的抗疫史上寫下了很棒的一筆。

　　這個很值得我們去進一步挖掘它在未來的一些可能意義。

　　方艙醫院的中文全稱叫做方艙庇護醫院，本來是指那種移動的野戰、救護醫院。這次武漢的民眾把它叫成了方艙醫院，指用體育場館、會展中心這樣挑空高、容量大的建筑收治輕癥患者的醫院。

　　像這種能夠迅速提供大容量收治，能短時間、低成本建設起來的方艙醫院，在將來設計國家應急體系乃至世界應急體系的時候，都有一定的借鑒意義。

　　目前，中國的情況已經明顯好轉，疫情被明顯控制住，但世界上很多國家疫情還在發展中。在及時隔離病人、救治輕癥患者、監護輕癥患者方面，方艙醫院這樣的建設還是有現實的價值。

　　以后，國家在制定有關標準的時候，或者世界上的一些國家在制定有關建筑建設標準的時候，對于大型會展中心、體育館、庫房、廠房等的建造，可以考慮留好接口，同時留出相應的空間。這個平時是不用的，一旦有這種類似的情況，就能夠迅速在24小時內轉化成為方艙醫院。

　　必須在整個公共衛生體系上做出改變，痛定思痛

　　王辰：每逢大型公共衛生問題出現，就對我們的管理和衛生政策提出挑戰，需要考慮如何找到一個更加迅捷的、低成本的、有效的解決辦法。冠狀病毒的問題是一個特別值得去琢磨、值得去研究的問題。我在想，未來這些年，不同類別的冠狀病毒興風作浪的可能性有多大？

　　看一看SARS、MERS，看一看這次的新冠肺炎，十幾年的時間就已經是三次了，而且冠狀病毒本身抗原表面識別的困難性、對免疫的影響特殊性，特別值得我們給予關注。

　　我們下一步在整個公共衛生體系上，特別在促進臨床和預防的融合上，必須有一個清晰的思路，千萬不能再是預防和臨床完全分離的兩條線，這個狀況會造成很大的問題。我們必須在整個體系上做出改變，痛定思痛，一定要產生一些非常智慧的想法，這個方向不能把握錯了。

　　我們一定要保證整個學科的發展、應急和公共衛生體系的建設能夠走在正確的道路上，SARS之后不再提SARS，不對SARS問題進行深入的挖掘和反思，這都是我們需要思考的問題和汲取的教訓，對未來應當有所謀劃，走在正確的道路上。

　　克力芝有效，但副反應偏多，基本可耐受

　　王辰：克力芝研究結果剛剛出來，看來是一個有效的藥物。從剛結束的200例臨床RCT（隨機對照試驗）試驗來看，它是有療效的，但是本身副反應偏多，應該在10%左右。不過，副反應基本上是可以耐受的。因此，克力芝是一個有效的抗病毒藥，臨床上可以處方。

　　但是，另外一個關于克力芝的兩周實驗顯示，還有40%使用克力芝的人核酸沒有轉陰。一方面說明，克力芝抑制作用不夠，另一方面可能說明病毒感染起來時間相對比較長。

　　從一些臨床觀察看，現在病毒轉陰的時間基本上也都平均在21天的樣子，不像一般我們所期望的轉移時間那么快。我今天為大家介紹的一個比較重要的觀點是：克力芝有效，副作用偏大但是可以耐受，療程可能需要長一些。

　　瑞德西韋大家都抱了很大希望，到底有效還是無效，一定要等嚴格的隨機雙盲實驗結果出來。我也希望輕癥在8天之內的、危重癥在12天內的病人可以申請加入這樣的臨床觀察。