根據國家衛建委網站公布的數據，截止3月19日24時，我國已累計治愈出院新冠肺炎患者71150人，現有確診人數為6287人。據此，華中師范大學王斌課題組估算，到4月底累計治愈出院總數將近7.8萬人。
龐大數量的新冠肺炎治愈人群如何重歸社會，將成為各界關注的焦點。為此，3月13日，國家衛健委辦公廳便下發《新冠肺炎出院患者健康管理方案（試行）》指出，做好新冠肺炎患者治愈出院后的隔離管理、隨訪復診、健康監測、康復醫療等工作，實現全流程管理，促進出院患者全面康復。
然而，出院患者的全面康復工作卻面臨較大挑戰。
近日，華中師范大學的一份研究報告指出，這其中的挑戰主要有，一是當前社區的康復專業能力和資源不足；二是社區和基層醫療機構之間尚未建立聯動機制；三是因公眾對傳染性疾病的誤解；四是患者出院后仍有重大疾病后的心理應激。
建立建全“體醫結合”的社區康復醫療體系
《新冠肺炎出院患者健康管理方案（試行）》明確指出：“定點醫院要及時將出院患者信息推送至患者轄區或居住地居委會和基層醫療機構，基層醫療機構要指導出院患者及家屬按要求做好隔離管理和自我健康監測。”且要求“在患者較為集中的地區要安排基層醫療機構承擔社區康復任務”。
“但當前基層醫療機構的康復專業能力和資源不足，難以為出院患者提供有效的康復醫療服務。基層醫療機構的康復醫療條件不佳，缺乏對出院患者進行科學康復的必要條件；且社區醫療水平有限，缺乏專業的康復工作人員。但患者大病初愈，體質偏弱，回歸社區后急需相關的康復服務。”華中師范大學體育學院院長王斌說。
對此，他建議，以此次新冠肺炎疫情為契機，建立建全“體醫結合”的社區康復醫療體系，完善《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》提出的“注重預防、治療、康復三者的結合。既著眼長遠，創新體制機制，又立足當前，著力解決醫藥衛生事業中存在的突出問題”。
王斌認為，將醫學、心理學和體育的專業資源進行有效整合，為各方搭建一個共同工作平臺。與終端的基層醫療機構和社區進行對接，同時與建設中的新冠肺炎康復門診結合，構建社區康復的良效運行機制。依托社區康復醫療體系為出院患者構建居家康復服務平臺，精準推送專業信息，并讓專家與患者實時互動，為出院患者提供個性化的科學康復方案。
加強對出院患者的追蹤監測
在華中師范大學體育學院副教授趙華看來，目前，社區和基層醫療機構之間尚未建立聯動機制，對出院患者回歸社區后缺乏有效的追蹤監測。雖然按照規定，出院患者要在出院后第2周、第4周到定點醫院進行復診，但難以做到實時追蹤。“而社區掌握患者居家的基本情況，但卻并未介入康復過程。在醫療機構和社區間缺少針對出院患者康復的聯動機制，使得相關措施難以落地，影響了新冠疫情的防控效果。”
加強對出院患者的追蹤監測，建設康復醫療數據平臺，使康復干預精準化。在趙華看來，是接下來的動作。
他建議，由基層醫療機構對轄區內出院患者進行追蹤監測，建設康復醫療數據平臺，對出院患者康復過程進行全程管理。貫徹國家衛健委對基層醫療機構的要求，為疾病恢復期的患者提供專業康復醫學指導。完善醫療機構與社區之間的聯動機制，在社區康復干預與患者前期治療間做到無縫銜接，使康復干預做到精準、高效。對康復醫療數據平臺的信息定期更新與加工，以便有關部門能及時、精確掌握，為科學決策提供數據支撐。
幫助出院患者重建社會支持系統
“治愈患者雖然回歸社會，但由于公眾對傳染性疾病的知識了解不夠全面準確，加之放大了傳染性疾病的易感染性風險，使得周邊鄰居或工作同事對他們的接納程度有限，出現猜疑、警惕甚至排斥，不利于他們出院后重新融入社會。” 中國康復研究中心/世界衛生組織國際健康分類家族合作中心教授邱卓英說。
邱卓英指出，應幫助出院患者重建社會支持系統，增進社區互信，創建有利于回歸社會的良好氛圍。
在他看來，應重視和加強對出院患者的幫扶，尤其是幫助他們重建社會支持系統（尤其是依托家庭、社區和工作單位的支持系統），為他們創建信任、關懷和支持的社會環境。及時公開有關信息，多渠道宣傳健康教育知識，消除民眾對新冠肺炎的恐懼，增進社區互信，鼓勵鄰里互助，以利于患者盡早回歸社會。同時，也應及時識別有嚴重心理行為問題的出院患者，予以專業治療。
為出院患者提供針對性的心理支持
《新冠肺炎疫情心理疏導工作方案》指出，“對治愈隔離患者提供心理服務，重點為焦慮抑郁、失眠、創傷后應激障礙等患者提供心理疏導。”患者出院后仍有重大疾病后的心理應激，容易引發心理問題，影響生活質量。新冠肺炎病情復雜，致死率較高。恐懼和焦慮等不良心理反應不僅影響患者機體免疫力，而且影響生活質量。為出院患者提供針對性的心理支持，幫助他們增強回歸正常生活的信心和能力，也是一項重要工作。
華中師范大學心理學院副教授唐漢瑛建議，要依托社區康復醫療體系，整合心理領域的社會力量，為出院患者提供專業服務。針對不同類型出院患者可能出現的不同心理支持需求提供差異化服務。對于中、重癥出院患者，應組織專業的心理支持力量進行為期1~3個月的追蹤觀察，確保出院患者一旦出現創傷后應激障礙（PTSD）癥狀時能夠及時得到專業的心理援助。
對于大多數輕癥出院患者，出現嚴重心理障礙等的可能性相對較低，更多需要的是負性情緒疏導。他建議，依托專業的心理援助熱線，確保他們有需要時能夠及時得到專業的情緒疏導服務；同時組織心理專家制作以緩解負性情緒為核心的心理調節訓練，如冥想、放松訓練、積極暗示和想象調節等指南或素材，通過“康復驛站”、社區和網絡平臺等多種途徑普及相關知識和訓練方法，幫助他們提升心理自助能力。
