抗球蛋白試驗的臨床應用陽性結果有哪些

　　抗人球蛋白試驗又稱 Coomb’s試驗。是檢測紅細胞不完全抗體 的一種經典方法。不完全抗體多是IgG抗 體，該抗體能與相應抗原結合，由于只能與 一方紅細胞抗原的決定簇結合，而不能同時 與雙方紅細胞抗原的決定簇連接，在一般條 件下不出現可見反應。抗人球蛋白抗體作為第二抗體達到橋梁的作用，鏈接與紅細胞抗 原結合的特異性抗體，使紅細胞凝集。抗人球蛋白試驗可分為直接試驗和間接試驗。直 接試驗的目的是檢査紅細胞表面的不完全抗體。

　　本試驗陽性結果主要見于下列幾種情況：

　　1.自身免疫性貧血，（IgG）型引起的溶血性貧血，本試驗直接反應常呈強陽性，間接反應大多陰性，但亦可陽性。

　　2.藥物誘發的免疫性溶血性貧血①α-甲基多巴型：直接及間接反應均陽性。②青霉素型：直接反應陽性，間接反應陰性，以上二型如以正常紅細胞先與有關藥物于37℃培育后再加病人血清、間接反應均為陽性。③福阿亭型：（奎寧等藥物）抗體通常為IgM，偶有IgG型者，直接反應為陽性，間接反應陰性，但如用IgG抗血清做試劑則結果大部分均為陰性，但如培育時加入新鮮正常人血清（供應補體）則結果為陽性。

　　3.冷凝集素綜合征直接反應陽性，間接反應陰性（試驗需在37℃下進行）由于本病紅細胞膜附著的是補體C4和C3而不是IgG或IgM，如果用抗IgG或抗IgM抗血清做試驗時，則結果陰性，如以抗補體的抗血清做試驗則直接反應陽性。

　　4.新生兒同種免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接及間接反應均強陽性，持續數周、換血輸血后數天內可變為陰性，由于“ABO”血型不合引起的溶血病，結果常為陰性或弱陽性。

　　5.紅細胞血型不合引起的輸血反應，ABO或Rh血型不合輸血，供者的紅細胞被受者的血型抗體致敏，在供者被致敏的紅細胞完全破壞以前，直接反應陽性，Rh陰性者如過去不曾接受過Rh陽性者的血或曾妊娠胎兒為Rh陽性者，間接反應陽性，如無上述接觸，第一次輸血后（Rh陽性的血），數天之內間接反應也會變為陽性。

　　6.其它在傳染性單核細胞增多癥、SLE、惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、癌腫、鉛中毒、結節性動脈周圍炎、EVan氏綜合征等，病人直接反應亦可陽性，陣發性寒冷性血紅蛋白尿癥患者中，急性發作后用抗補體血清做試驗直接反應常為陽性。