有兩組數字讓我們擔憂。2012年以來， 15-59歲勞動年齡人口存量開始每年以200萬-300萬的規模在減少，同時，2012年65歲以上老年人占比達到將近15%，2050年將達到33%，而且令人擔憂的是有一半為空巢老人。而且，中國的人口變化比其他國家都來得要迅速，幾乎只是一代人的時間就進入急劇老齡化社會。
人口對醫療的影響有三方面。最直接的是以勞動力人口繳費支持老年人醫療開支的模式難以維系，另一個則是出生率下降，家庭平均子女數減少導致分攤到老人的個人支付醫療能力進一步下降。其三則是勞動力，而老齡化帶來的醫務需求增加，將進一步加劇醫療服務供需的矛盾。因此，人口結構巨變會給醫療支付雪上加霜。
生育率的扭轉已經非常困難，中國長期缺乏機構化的幼兒撫養服務，目前的撫育幼兒是建立在老一輩勞動力無償付出的前提下的，隨著老齡化加劇，這種無償付出將不復存在，撫育服務的缺失將進一步拖累生育意愿，給勞動力人口的削減雪上加霜。
建立在勞動力繳費基礎上的醫保面臨赤字，要挽救這個資金池無外乎兩種辦法，一個是政府往里填充，一種是引入商業機構負擔一部分支出，也就是商保。把風險分攤給商業保險是否會適合中國？從人口上來看，中國會有越來越高比例的老年人人口并不適合風險商業化，只有勞動力人口合適商業化，但商業化的另一個條件是小企業蓬勃發展，這樣才會有更多的機構愿意為員工的商業保險買單。在現在的市場下，中小企業生存困難，中國整體的經濟面臨從生產到服務轉型，且企業（尤其是中小企業）的四金繳費基數已經很高，財務壓力很大，大部分企業沒有空間再去購買商業保險。因此從一個保基本的體系，轉變到商業化運作體系是非常困難的，因為商業化必然逐利，追求最小化的最可控的風險，在中國這種人口結構和企業經濟結構下，可以轉到的商保的人群是有限的，更適合作為補充和差異化服務，不能成為保障根本。
另外一點是個人支付能力的下降。子女越來越少，需要贍養的老人越來越多，均攤到每個勞動力的醫療需求也可能更高，這里的需求包括經濟上的和實際需求上的（比如護理）。而子女由于異地就業、工作太忙，生活成本太高等因素，可以護理老人的機會更少。一方面可支付的能力下降，一方面依賴家庭護理的模式難以維持，又沒有機構護理出現，整個醫療體系存在極大風險。
最后，勞動力人口下降，醫務需求卻持續增加，醫務工作者的短缺會更加明顯。這會給本就風險很大的醫療服務雪上加霜。
因此，未來如果無法通過節流方式控制醫療支出，并且大力提高醫務工作者健康的工作環境，那么未來整個醫療服務的首要危機就是人口結構變化，會給整個產業帶來致命性影響。
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