發生于移植后數周至數月內，是排斥反應最常見的類型， 患者多有發熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等臨床表現。包括：
1.急性體液性排斥反應
由內皮細胞表面HLA分子的抗體所介導
病理：引起移植組織或器官的血管炎。
病程進展迅速，多數免疫抑制劑治療效果差或無效，往往被迫切除移植物。
2.急性細胞性排斥反應
又稱加速性細胞排斥反應。
患者的血液中，可以有抗供者的抗體，但并不一定引起有效的脈管排斥反應。
病理：以移植組織或器官實質性損傷為主，伴有淋巴細胞和巨噬細胞浸潤。
