(一)感染性遲發型超敏反應 多發生于胞內寄生病原體感染,如結核分枝桿菌、病毒、原蟲等。當胞內感染有結核分枝桿菌時,巨噬細胞在CD9+Th1細胞釋放的細胞因子IFN-γ作用下被活化,可將結核分枝桿菌殺死。如果結核分枝桿菌抵抗活化巨噬細胞的殺傷效應,則可發展為慢性炎癥,形成肉芽腫。肉芽腫中心是由巨噬細胞融合而成,在缺氧和巨噬細胞的細胞毒作用下,可形成干酪樣壞死。結核菌素試驗是典型的傳染性遲發型超敏反應的局部表現。
(二)接觸性皮炎 接觸性皮炎為典型的接觸性遲發型超敏反應。通常是由于接觸小分子半抗原物質,如油漆、染料、農藥、化妝品和某些藥物如磺胺和青霉素等引起。這些小分子半抗原與體內蛋白質結合成完全抗原,使T細胞致敏。當機體再次接觸相同抗原可發生接觸性皮炎,出現Ⅳ型超敏反應。皮損表現為局部皮膚出現紅腫、皮疹、水皰,嚴重者可出現剝脫性皮炎。
(三)移植排斥反應 移植排斥反應是遲發型超敏反應的一個典型臨床表現,在同種異體間的移植排斥反應中,受者的免疫系統首先被供者的組織抗原(HLA)致敏,受者體內的致敏T細胞識別移植器官上的異體抗原,導致淋巴細胞和單核細胞局部浸潤等炎癥反應,形成移植排斥反應,可造成移植器官的壞死。