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  • 發布時間:2021-04-10 17:05 原文鏈接: 淀粉酶檢測的參考值和臨床意義

    【參考值】限定性底物法:

    血清淀粉酶 ≤220U/L(37℃)

    尿淀粉酶  ≤1200U/L(37℃)

    P-同工酶  血清115U/L

    尿800U/L

    血清淀粉酶和尿淀粉酶測定是胰腺疾病最常用的實驗室診斷方法,當罹患胰腺疾病,或有胰腺外分泌功能障礙時都可引起其活性升高或降低,尿淀粉酶水平波動較大,所以用血清淀粉酶檢測為好,或兩者同時測定。

    【臨床意義】

    1.血清淀粉酶升高:

    (1)急性胰腺炎

    是急性胰腺炎的重要診斷指標之一,在發病后2~12h活性開始升高,12~72h達峰值(可達參考值的40倍以上),3~4天后恢復正常。

    淀粉酶活性升高的程度越大,患急性胰腺炎的可能性也越大,目前是急性胰腺炎診斷的首選指標,但其特異性和靈敏度都還不夠高。

    當懷疑急性胰腺炎時,應對患者血清和尿淀粉酶活性連續作動態觀察。

    (2)監測急性胰腺炎的并發癥

    如胰腺假性囊腫,胰腺膿腫,血淀粉酶活性多持續升高。

    重癥急性胰腺炎時可以引起胸腔積液或/和腹腔積液,積液中的淀粉酶活性甚至可高于血清淀粉酶活性100倍以上。

    急性胰腺炎的診斷有一定的困難,因為其他急腹癥也可以引起淀粉酶活性升高。所以當懷疑急胰腺炎時,除應連續監測淀粉酶外,還應結合臨床情況及其他試驗,如胰脂肪酶、胰蛋白酶等測定結果共同分析,作出診斷。

    (3)慢性胰腺炎淀粉酶活性可輕度升高或降低,但診斷意義不大。

    (4)胰腺癌早期淀粉酶活性可見升高。

    (5)非胰腺疾病淀粉酶活性也可中度或輕度升高。

    如腮腺炎、急性腹部疾病(消化性潰瘍穿孔、上腹部手術后、機械性腸梗阻、腸系膜血管病變、膽道梗阻及急性膽囊炎等)、服用鎮痛劑、酒精中毒、腎功能不良及巨淀粉酶血癥等情況,應加以注意。

    血液中淀粉酶能被腎小球濾過,所以任何原因引起的血清淀粉酶升高時,都會使尿中淀粉酶排出量增加,以急性胰腺炎時多見。

    急性胰腺炎時腎清除淀粉酶的能力加強,其升高可早于血淀粉酶,而下降晚于血淀粉酶。


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