1.生理性變化
（1）代謝產物：生理性影響尿顏色主要是尿色素、尿膽素（URB）、尿膽原（URO）等。
（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運動、出汗、水分丟失。
（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮（痢特靈）、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。
（4）鹽類結晶及酸堿度等：生理性尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類，常見有：
①尿酸鹽結晶：在濃縮的酸性尿遇冷時，可有淡紅色結晶析出。
②磷酸鹽或碳酸鹽結晶：尿呈堿性或中性時，可析出灰白色結晶。
2.病理性變化
（1）無色：尿無色且伴尿比密增高，可見于糖尿病；尿比密度低，可見于尿崩癥。
（2）血尿
①肉眼血尿：當每升尿含血量達到或者超過1ml時，尿呈淡紅色、洗肉水樣，霧狀或云霧狀，混濁外觀。含血量較多時，尿呈鮮紅色、稀血樣或混有血凝塊。
②鏡下血尿：尿經離心沉淀鏡檢時發現紅細胞數＞3/HP。
1）泌尿生殖系統疾病：是引起血尿最常見的原因（約占98%），如腎或尿路結石、結核、腫瘤，各型腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎，腎下垂、腎血管畸形或病變，以及生殖系統炎癥、腫瘤、出血（如前列腺炎、腫瘤、輸卵管炎、宮頸癌等）。
2）全身性疾病：
①血液病：如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等。
②感染性疾病：如感染性心內膜炎、敗血癥、腎病綜合征出血熱、高熱、重癥感冒。
③結締組織疾病：如系統性紅斑狼瘡、血管炎等。
④心血管疾病：如高血壓腎病、腎動脈硬化病、心力衰竭、心血管神經癥等。
⑤內分泌代謝疾病：如痛風、糖尿病等。
3）泌尿系統鄰近器官疾病：如急性闌尾炎、急性或慢性盆腔炎、宮外孕、結腸或直腸憩室炎癥、惡性腫瘤，但血尿程度多較輕。
4）藥物毒副作用：如磺胺類、水楊酸類、抗凝血類、某些抗生素類、環磷酰胺等。
（3）血紅蛋白尿
尿游離血紅蛋白超過（參考值＜0.3mg/L）時，引起尿隱血試驗陽性者稱為血紅蛋白尿。
血紅蛋白尿多見于：血型不合的輸血反應、陣發性睡眠性血紅蛋白尿、蠶豆病、溶血性疾病等。
1）與血尿鑒別：①離心沉淀后的尿上清液：前者仍為紅色，后者紅色消退。②鏡檢沉淀物：前者不見紅細胞或僅見紅細胞碎片，后者見大量完整的紅細胞。③用上清液作隱血試驗：前者強陽性，后者一般陰性或僅呈弱陽性。④用上清液作尿蛋白定性試驗：前者陽性不變，后者結果減弱或呈陰性。
2）與假性血尿鑒別：如卟啉尿外觀呈紅葡萄酒色。堿性尿中存在酚紅、番瀉葉、蘆薈等物質或酸性尿中存在氨基比林、磺胺等藥物時，均顯示不同程度的紅色。
（4）肌紅蛋白（Mb）尿
正常人尿中含量甚微，故不能從尿中檢出。當機體心肌或骨骼肌組織發生嚴重損傷時，尿Mb檢查呈陽性，稱為肌紅蛋白尿。
1）病因：
①創傷：如擠壓綜合征、電擊傷、燒傷、手術創傷造成肌肉嚴重損傷者。②肌肉疾病：如原發性皮肌炎、多發性肌炎等。③心肌梗死（MI）：引起心肌組織廣泛壞死，尿肌紅蛋白測定可能對心肌梗死的早期診斷有一定參考價值。④代謝性疾病：如惡性高熱、肌糖原積累病。⑤缺血性肌損傷：如劇烈運動后或長途行軍后、驚厥性疾病發作等。
2）與血紅蛋白尿區別：由于肌肉損傷也常伴有紅細胞破壞，故肌紅蛋白尿同時也伴有血紅蛋白尿。所以，應注意Mb與Hb的區別：
①顏色：肌紅蛋白尿呈粉紅色、暗褐色。
②溶解性：Mb能溶于80%飽和度的硫酸銨溶液中，而Hb則不溶。
（5）膽紅素尿：膽紅素尿外觀呈深黃色，振蕩后產生的泡沫亦呈黃色。此點可與正常尿或藥物性深黃色尿鑒別，后者尿振蕩后泡沫呈乳白色。膽紅素尿不宜在空氣中久置。可見于阻塞性黃疸或肝細胞性黃疸。
（6）乳糜尿
乳糜液或淋巴液進入尿中，尿呈乳白色混濁稱為乳糜尿。乳糜尿產生的機制：①泌尿系淋巴管破裂：多因淋巴循環受阻，從腸道吸收的乳糜液，逆流進入泌尿系統淋巴管，致使淋巴管內壓不斷增高而破裂，
淋巴液進入尿中所致。②深部淋巴管阻塞：乳糜液不能流入乳糜池，而逆流到泌尿系統淋巴管所致。
1）常見疾病：乳糜尿多為絲蟲病所致，少數為腹膜結核、腫瘤、胸腹部創傷或手術、先天性淋巴管畸形及腎病綜合征等。
2）鑒別特點：①乳糜試驗：在尿中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用蘇丹Ⅲ染色，可呈陽性。②與膿尿與菌尿鑒別：乳糜尿以脂肪顆粒為主，少見血細胞、膿細胞、細菌。
（7）膿尿與菌尿
①膿尿：常含有膿絲狀懸浮物，放置后可有云絮狀沉淀。 ②菌尿：尿內含大量的細菌；多呈云霧狀，靜置后也不下沉。 常見于：腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。
鑒別試驗：
①鏡檢：膿尿時可見大量白細胞及成堆的膿細胞；菌尿則是以細菌為主。②蛋白定性：膿尿、菌尿均為陽性，且不論加熱或加酸，其混濁度均不消失。
（8）結晶尿
1）常見類型：①磷酸鹽和碳酸鹽：使尿呈淡灰色、白色混濁。②尿酸鹽：析出后尿呈淡粉紅色混濁或沉淀。
2）與膿尿、菌尿鑒別
①加熱法：混濁消失多為結晶尿。產生沉淀可能是膿尿、菌尿。
②加酸或加堿：磷酸鹽和碳酸鹽尿，加入5%～10%乙酸數滴，混濁可消失；如同時有氣泡產生則多為碳酸鹽結晶。
③鏡檢：可見大量鹽類結晶；膿尿、菌尿，鏡下可見大量膿細胞、白細胞、細菌。
④蛋白定性：為陰性，而膿尿、菌尿多為陽性。
3）與乳糜尿鑒別：可用乳糜試驗加以鑒別，前者為陰性，后者為陽性。
①有機溶劑抽提法用乙醚抽提尿液后，如乳濁程度明顯減輕或變為澄清可確診為乳糜尿；
②將乙醚提取物經蘇丹Ⅲ染色、置鏡下觀察，如見大小不等、橘紅色脂肪球為乙醚試驗陽性。