2.臨床表現:
風疹的典型癥狀是經過16-18天潛伏期,出現輕度發熱,卡他,皮疹,耳后及頸部淋巴結腫大。皮疹有"三日麻疹"之稱。病毒通過胎盤感染胎兒形成先天 性感染,稱為先天性風疹綜合癥(CRS)其癥狀最常見的是白內障,耳聾及心血管系統缺損。成為(CRS)三聯癥。有些CRS癥狀出生后數周甚至數年內才逐 漸表現出來。風疹感染發生在孕期越早,胎兒的致畸也越嚴重。
3.流行病學
(1)風疹病毒常為隱性感染,存在于病人的鼻咽部,極易由呼吸道鼻咽分泌物傳播,前驅期感染性最強,可持續至出疹一周。5-14歲兒童多發,宮內感染后出生的嬰 幼兒均是病原攜帶者。(2)我國育齡婦女風疹抗體陽性率為90%以上。(3)可通過垂直傳播的方式使胎兒致病。(4)尿液中可排出病毒。
4.血清學檢查
(1)IgM抗體提示處于感染期,出疹后4-5日IgM100%陽性,持續1-2個月。
(2)IgG抗體則代表既往感染。
(3)如IgM抗體陰性,IgG抗體陽性,則比較兩次抗體滴度,無變化說明單純既往感染,若第一次高于第二次且明顯高于正常人說明第一次采血前有近期感染,若第二次高于第一次,說明以前感染過,近2個月又有重復感染,應密切注意。
弓形蟲感染
弓形蟲病是由于各地弓形蟲引起的一種人畜共患的疾病,廣泛分布于世界各地,人患弓形蟲病可以侵犯多種臟器,其臨床表現常因侵犯臟器不同而異。對人類危害最大的是先天性弓形蟲病。孕婦感染急性弓形蟲病時,不論有無臨床癥狀,弓形蟲均可通過胎盤傳給胎兒,直接影響胎兒的發育,致畸嚴重,甚至死亡。
1.病原學
弓形蟲是一種專性細胞內寄生蟲,具有雙宿主生活周期,由兩種蟲體:一是滋養體,在人體內除紅細胞外能在各種細胞迅速增殖;一種為包囊,在眼,腦和肌肉等緩慢增殖,呈球狀包囊體,在免疫力下降時包囊破出,侵入鄰近細胞,引起局部組織壞死和炎癥反應,也可以形成蟲血癥。弓形蟲在急性或慢性感染的人體血中均可存在。
2.臨床表現
先天性弓形蟲病的臨床表現
(1)弓形蟲感染發生在孕早期可引起胎兒死產流產
(2)在懷孕中期會出現死胎早產和嚴重的腦眼疾病
(3)若在胎齡7-9個月,胎兒可發育正常,但可有早產,或出生數月數年后才逐漸出現癥狀,主要表現有:①神經系統表現如腦積水或小腦畸形,視網膜脈絡膜及其他眼損傷,精神病等;②眼部表現可累計雙眼常侵犯脈絡膜視網膜而發生視網膜脈絡膜炎,其發生率占先天性弓形蟲病的40%-80%;③智力低下和精神障礙;心臟,肝臟損害及其他。