輸血療法作為臨床治療方法之一,應用較廣泛。輸血醫學的發展也逐漸受到醫學界的關注。輸血工作質量對醫院的醫療質量影響也越來越大。臨床輸血是血站及醫院醫療、醫技、護理眾多人員先后參與共同完成的一項治療任務，任何一個環節的疏忽，或不規范的操作都可能影響輸血治療，甚至產生嚴重后果，而輸血科工作人員是第一直接責任人，因此基層輸血科面臨著挑戰，筆者結合工作實地，對其管理工作提出些看法和建議。
1 血源供求緊張，存在潛在醫療隱患
自1995年國家實行血液管理“三統一”以來，各級醫療用血單位由采供血機構統一供血，當供血機構血源告急時,其具體問題(甚至嚴重問題)就擺在了基層輸血科面前,因為它擔負著全縣各級醫療單位臨床用血的重任。對于意外傷、肝、脾破裂等手術患者，如果因血源供不應求所導致的醫療糾紛，患者家屬及其親人是否理解？因此，筆者認為應該有相應的法律、法規及行政措施，同時采供血機構應采取血液供求信息公示，供求信息掌握及共享［1］，進一步加強無償獻血宣傳力度，調整每年(1月、7月、8月、12月)供需矛盾，保證臨床用血需求，杜絕血源供求關系的潛在醫療糾紛。
2 建立健全調節機制，減少血液報廢
基層縣醫院輸血科為了保證臨床用血，必須儲備一定量的各型血液，但有時某一血型血液緊缺而另一血型血液出現庫存積壓至臨近有效期，由于缺乏有效調節機制，采供血機構也無法妥善解決。據了解各血庫均有不同程度的血液報廢。本院血液報廢近3 000 ml/a,筆者認為血庫與采供血機構之間應建立調節機制,充分利用寶貴的血液資源。
3 輸血科的社會效益和經濟效益
挽救生命是醫務人員的天職,患者醫療費無支付能力的都得立即搶救治療和輸血，但因有些問題,使醫院管理工作處于只有社會效益而無經濟效益的被動狀態,輸血后一些患者因無錢而拖欠,也有一些患者因搶救無效,家屬悄然離去,還有因醫療糾紛長期不予付款等等導致輸血科收入所剩無幾。
4 鄉鎮衛生院及部分廠礦醫院醫療用血存在諸多隱患
4.1 患者資料及手續不齊全 鄉鎮及部分廠礦醫院常囑患者家屬送來血樣本要求緊急配血，血樣無任何資料(姓名、性別、年齡、床號、用血證明和醫護人員簽字)，這是輸血科工作人員非常為難的事。不配血，患者投訴血庫耽誤了搶救時間，易引起醫療糾紛；拒收標本讓家屬帶回原醫院按要求重新送標本，個別醫院離縣城60公里~70公里，家屬因無專車，來回座班車需要2 h~3 h，耽誤搶救時間，也同樣會引起醫療糾紛；配血，該標本不符合輸血管理有關規定，誰來保證樣本無誤，假如有問題，后果誰來負責。
4.2 鄉鎮及部分廠礦醫院化驗室基礎設施差 大部分基層鄉鎮及部分廠礦醫院化驗室只做三大常規，外加正定型，軟硬件均達不到要求，反定型、RH(D)鑒定、聚凝胺及抗人球、抗篩、輸血前4項檢測等項目均不做，甚至連個標準配血單都沒有，給臨床輸血管理埋下了隱患。
4.3 出庫血液返回問題 鄉鎮及部分廠礦醫院常在本縣輸血科買回估計數量的某一血型血液后，由醫院化驗室人員用鹽水法配血，如果血型鑒定錯誤或配血可疑，患者要求將血液返回血庫，這并不是偶然現象。另外，在“120”急救時，常要求送血到鄉鎮衛生院，當未能及時趕到或搶救無效，血液則自動返回。上述返回的血液按輸血管理有關規定不得再入庫(超過30 min)，這種血源損失誰來負責。總之，基層縣醫院輸血科管理工作面臨著新的挑戰，工作人員倍感困惑、憂慮重重。作為一個“供血中轉站”的輸血科，既要保證全縣各級醫療單位的用血量，又要保證其安全性，還要保證在社會效益的前提下有一定的經濟效益，僅靠輸血科及工作人員是難以辦到的。因此，一是要建立市民無償獻血理念和全方位無償獻血隊伍，創建無償獻血社會環境，確保臨床用血“安全、及時、有效”［2］；二是要建立健全各項規章制度，為基層醫院輸血科減少壓力增加效益；三是各級衛生行政部門，尤其是縣級衛生行政部門要采取相應手段，解決基層輸血科管理工作存在的具體問題，使鄉、鎮衛生院及廠礦醫院醫療用血規范化及操作正規化，建立縣級與基層鄉、鎮、廠礦醫院臨床用血管理長效機制，對不符合輸血標準要求的鄉、鎮、廠礦醫療單位臨床用血一律由縣醫院輸血科管理，統一血型鑒定、交叉配血、輸血前四項檢測及抗篩等，確保醫療用血及輸血工作順利進行，減少和杜絕醫療隱患及醫療糾紛。
【參考文獻】
［1］ 叢培芳，李秋華，吳振軍.控制血液供求平衡方法探討［J］.中國輸血雜志，2003，16(6)：447.
［2］ 劉大躍，萬紅偉，金逸遠.中小城市臨床血液短缺對策研究初探［J］.中國輸血雜志，2002，15(6)：441.