【摘要】 采取多種措施加強無償獻血知識宣傳、嚴格體檢檢驗標準、提供舒適優美的獻血環境、優良的采血技術等，能有效防止獻血不良反應的發生；當獻血不良反應發生時，及時采取有效措施處理，使獻血者盡快恢復正常，保護獻血者健康，從而推動無償獻血工作順利開展。
【關鍵詞】 無償獻血 不良反應 預防
獻血是否影響身體健康和獻血過程是否安全，是影響公民加入無償獻血隊伍的主要原因。開展無償獻血工作5年來，我站全員職工轉變觀念，變被動服務為主動服務，圍繞安全采血這個核心，采取積極有效的措施，為獻血者提供優質服務，防止獻血不良反應發生；當獻血不良反應發生時，及時正確處理，使獻血者盡快恢復正常，保護了獻血者健康。無償獻血工作得到了社會各界的大力支持與肯定，參加無償獻血的公民逐年增加。從2002年來，實現臨床用血100%來源于無償獻血。
1. 獻血不良反應的預防措施
引起獻血不良反應的原因有精神緊張、空腹獻血、環境因素、過度疲勞、睡眠不佳或身體不適、暈針暈血、不良語言刺激、疼痛和漏檢[1]等。因此，我們從宣傳、登記體檢、采血等獻血流程采取了以下措施：
1.1 加強獻血知識宣傳
缺乏獻血知識和對血站工作不了解，導致恐懼及精神緊張是引起獻血反應的主要原因，特別是首次獻血或非醫務工作者。《獻血法》實施以來，我站加大投入獻血宣傳，利用電視、廣播、報紙、雜志、燈箱、路牌、POP等媒體，形式多樣地向公民全方位介紹血液生理知識、獻血知識、采血前后的注意事項、《獻血法》和《重慶市無償獻血獎勵條例》等內容，讓公民知道健康適齡公民適量獻血無損健康，科學獻血有益健康，一人獻血全家受益。向他們宣傳血站使用的注射器和采血袋都是經過嚴格消毒滅菌的一次性用品，每位獻血者使用一套新的采血袋、針頭和注射器，因而獻血是安全的，不會發生血液傳播疾病，以此消除獻血顧慮。對來站登記獻血的公民，宣傳科工作人員熱情接待，介紹血站環境和工作流程，耐心解釋疑問，講解和電視播放采血前的注意事項：不要空腹獻血，采血前一天起吃清淡飲食，身體不適、過度疲勞、睡眠不足者延期獻血，有暈針暈血史者不宜獻血。讓獻血者充分了解有關獻血知識，了解血站工作，消除恐懼緊張情緒，有效減少了獻血反應。
1.2 嚴格體檢，全面了解獻血者身體健康情況
體檢醫生按衛生部"獻血者體格檢查標準"規定的項目和內容對獻血者進行檢查[2]。在體檢工作中，做到熱情接待，態度和藹，認真負責，堅持原則，不漏項、漏檢、誤檢，嚴格查對獻血者體檢登記表的各項內容，把好體檢質量關，對重卡、冒名頂替、傳染病、重要臟器障礙和缺陷者從嚴，血比重偏低者暫緩獻血。符合體檢標準者才準獻血，凡不符合體檢標準規定者不得獻血或延期獻血 ，避免漏檢造成嚴重獻血不良反應。5年來，無漏檢引起的獻血不良反應發生。
1.3 提供良好獻血環境，使獻血者輕松愉快獻血
開展無償獻血工作以來，我站花大量資金對業務用房和配套設施進行裝備，為獻血者提供光線充足、溫度適宜、安靜、清潔舒適、優雅便利、秩序井然的體檢、獻血、休息環境；同時，注重職工教育，各個環節的工作人員做到熱情接待獻血者，態度和藹，讓獻血者在良好的服務氛圍中保持輕松心態，防止獻血反應發生。
打印采血標簽后，我們由專人組織獻血者按次序分批換鞋、飲水、洗手、消毒進侯采室，避免擁擠。侯采室的醫務人員熱情接待獻血者，安排座位，播放輕音樂調節緊張情緒，進行采血前的宣傳，耐心詢問、仔細觀察，發現有感冒、咳嗽、感染、皮疹等暫緩決定，有暈針暈血史者不予獻血，以保護獻血者健康。獻血者按采血進度分批進入采血室，避免無組織、雜亂無章、獻血者隨心所欲地進入采血室，這樣不僅污染空氣，影響血液質量，也會使正在接受采血的獻血者緊張煩躁，引起血管收縮，增加采血難度和獻血反應發生率。特別在單位組織無償獻血時，侯采室的醫務人員和采血室巡視醫生更加注重宣傳，取得理解，以保證安靜有序的采血環境。
1.4 提高采血技術水平，運用心理護理方法
疼痛會引發獻血反應，因此采血科注重采血護士技術培訓，經常開展業務學習和經驗交流，不斷提高采血技術水平，努力做到采血穿刺一次成功，操作規范，無污染，采集量準確。隨時觀察血流情況和詢問獻血者有無不適，對表現出緊張和輕微不適的獻血者，主動與之交談，用比較法、脫敏法、分散注意法、暗示法等心理護理方法[3]，讓其思想放松，盡快恢復正常，完成采血。
采血結束，囑獻血者用兩個或三個手指平壓針眼5-10分鐘，休息15-20分鐘，無任何不適再離開采血廳到休息室。休息室醫務人員注意觀察和詢問獻血者，發現不適及時處理，并宣傳講解獻血后注意事項：至少4小時內不要去掉針眼上的敷料，24小時內避免劇烈運動，多喝飲料，適當休息。
2. 獻血不良反應的處理
我站各個工作環節嚴格履行以上措施，有效減少了獻血不良反應的發生。但偶有獻血者由于個人的原因或血站工作環節的原因，在采血中或采血后發生獻血不良反應。一旦有獻血不良反應發生，我們立即采取有效措施，積極處理，使獻血者盡早恢復正常，保護獻血者健康。獻血不良反應由輕到重表現為：
2.1 一般癥狀
采血過程中出現面色蒼白、頭暈目眩等癥狀，但血壓脈搏正常，神志清楚。處理：立即停采，巡視醫生和采血護士安慰獻血者，平臥休息，進飲糖水，能緩解癥狀。對壓迫不當而致針眼出血者，用無菌棉球重壓或屈肘壓迫止血。
2.2 一過性腦貧血
多在采血結束起立行走時發生。獻血者除了頭暈、心慌外，還有視力模糊、甚至暈倒摔傷（與血液重力下降，腦血管短暫缺血有關），血壓偏低或正常，但神志很快恢復。處理：就地讓獻血者平臥，腳抬高，使大腦很快恢復血供，癥狀即可消失。注意防止摔傷造成嚴重后果。
2.3 低血糖反應
多在獻血者空腹采血情況下發生。獻血者感覺心慌、氣促，大汗淋漓、四肢乏力、面色蒼白，甚至抽搐昏厥，血壓正常或偏低，脈細弱無力。處理：立即使獻血者平臥，腳抬高，靜脈推注高滲葡萄糖液即可緩解。
2.4 醫源性休克
與獻血者心理素質有關，往往在旁人言語不慎、恫嚇等情況下，使正在抽血者感到害怕，從而產生精神緊張，發生抽搐、昏厥等，但血壓脈搏正常。處理：立即停采，平臥獻血者，并按壓人中、合谷等穴位及一般性處理后情況很快好轉，同時制止喧鬧。醫護人員沉著冷靜，忙而不亂地處理發生的事情，避免連鎖反應發生，使采血工作順利進行。
作者簡介：黃俐娟，女，副護士長，主管護師，主要從事采血護理管理工作。
參考文獻
1. 姜述華，王麗娟，馬雪芹，等. 1003例獻血反應原因分析[J]. 中國輸血雜志. 2001，14（1）：47-48.
2. 中華人民共和國衛生部. 中國輸血技術操作規程（血站部分）[M]. 天津：科學技術出版社. 1997：3-5.
3. 陳莉，趙莉華，王玉珍，等. 心理學知識在無償獻血工作中的應用[J]. 中國輸血雜志. 2003，16（4）：138-139.