條形碼化檢驗信息標簽在臨床實驗室中的應用

摘要：

目的：研制一種能適用于我國檢驗領域的條形碼信息標簽。

方法：依據檢驗過程中所涉及的檢驗標本種類以及專業分工，條形碼信息標簽分為14種，每種標簽獨具一種顏色和一個固定2位數前綴的10位流水號碼。

結果： 　此標簽配合檢驗科信息管理系統不僅能適用于生化、免疫、血液分析儀，而且能涵蓋所有的手工檢驗項目；不需要現場打印標簽，甚至不需要配備條形碼打印機；通過分辨顏色，工作人員可快速、準確地選擇標本容器采集和傳遞標本；儀器通過條形碼快速、準確、無誤地進行檢測。

結論： 　這是一套完全適合我國市場運作，操作時既方便、快捷、無差錯，又不增加成本的條形碼信息標簽。

關鍵詞 ：條形碼；檢驗信息；標簽

　　條形碼在我們的日常生活中早已司空見慣，他作為商品的專一性和特殊性標志在我們的生活中發揮著巨大的作用。早在20世紀90年代初，隨著計算機的普及應用，國外臨床實驗室就已引入了條形碼管理[1]。當標本采集后，可由自動化傳輸軌道系統將標本傳輸給每一檢驗工作站，各工作站自動識別條形碼進行檢測，徹底簡化了臨床實驗室繁瑣的標本采集、登記、保存、傳遞和檢測過程，實現一體化運作[2]，避免了操作過程中的人為差錯，給檢驗流程帶來一場巨大變革。

　　在我國目前的醫院中，不可能照搬國外模式 ，花大的代價改變現存檢驗運作流程來實現條形碼管理；標本傳遞工作，在相當時間內不可能擺脫人工方式；如果人工傳遞這樣的標本，由于無醒目的標志，易發生差錯，給檢驗科帶來許多不必要的麻煩。所以根據目前我國大多數醫院尤其是檢驗科的電腦已經普及，并具備全院信息系統(HIS)和檢驗信息管理系統(LIMS)的國情，我們設計了一套能適用于我國檢驗領域運作的條形碼信息標簽，達到國外條形碼實驗室信息系統運作的同樣目的。

材料和方法

一、材料

1. 各類標本采集容器　

采血試管；尿沉渣管；糞標本采集管(Φ15mm)；痰杯；無菌試管等。

2. 儀器設備　

條形碼掃描器；LIMS，并與HIS聯接；具備條形碼閱讀功能，有雙向通訊接口的全自動分析儀。

二、方法

1. 條形碼標簽的制作　

　　條形碼標簽由顏色、10位數條形碼和10位數阿拉伯數字3部分組成。依據檢驗過程中所涉及的檢驗標本種類及專業組分工將條形碼信息標簽分為14種，每種標簽獨具一種顏色和一個固定2位數前綴的流水號碼，其表達的含義如表1所列。其顏色根據上海市衛生局對化驗單顏色的統一要求設計，除此以外采用國際標準色以及肉眼容易分辨的顏色。設計好的標簽可由標簽制作廠家直接生產。

表 1 條形碼信息標簽含義

2. 條形碼在LIMS 中的運行　

(1) 選取表1中的標簽粘貼于各種采集標本的容器上，也可直接采用帶有該類條形碼標簽的一次性真空采血管，而不必粘貼試管標簽；

(2) 當需要采集標本時，通過LIMS將患者在HIS中記錄的交費信息選擇性地調出檢驗項目（住院患者的檢驗項目信息來自“電子醫囑”），同時在該項目旁標上顏色（共14種），然后根據此顏色提示拿取預先貼好相同顏色標簽的容器或帶有條形碼信息標簽的一次性真空采血管；

(3) 通過條形碼掃描器將容器標簽上的條形碼號掃描進電腦，此后只要讀到這個號碼，電腦即會立即顯示出該患者基本信息以及檢測項目；

(4) 采好標本的容器，根據容器上顏色提示被送往不同的檢驗專業工作組；

(5) 各工作站的電腦將根據采集時的信息對分析儀發出指令 ，一旦將試管放入分析儀中，其條形碼閱讀器將對試管上的條形碼進行識別，按照電腦發出的指令信息進行測定，測定結束后直接將結果回傳給指令電腦中該條形碼號的患者基本信息下，形成完整的檢驗報告單，整個過程自動完成。

結果

　　操作人員在采樣時，可根據電腦提示的顏色方便、準確、快速地選取采樣容器，不需要再粘貼標簽，而且不會拿錯容器，對錯項目，例如采集血常規管時，應拿取條形碼前綴為“01”的大紅色標簽的試管，如果拿錯了，電腦不會將“01”以外的其他號碼記入，同時報警提示工作人員拿錯試管了。

　　工作人員還可根據標簽的顏色迅速將標本分發至各檢驗工作站，無需核對姓名號碼或化驗單，提高了標本采集與傳遞速度。

　　標簽中的副聯號碼還可以撕下來，粘貼到化驗單上，供必要時核對用。另一作用可粘貼到需要保存的標本容器上，例如我科對于生化檢測后的標本要求將血清在-３0℃保存2個月以上，所以當血清轉移至1.5ml離心管中時，此號碼可直接粘貼到離心管上，減輕了工作人員的負擔，避免了號碼書寫時易出錯，或保存后號碼看不清等情況發生。

　　全自動分析儀使用了該條形碼操作系統后，無需手工設定這些標本應做哪些測定項目，或按固定位置排放標本，可由電腦程序對分析儀進行雙向控制。加快了檢測速度，避免了以往上機檢測時號碼編錯、漏號、標本錯位、項目少做、標本漏做所造成的檢驗差錯，而且大大減輕了工作人員的勞動強度。由于所有的標本采集均要通過電腦錄入，所以標本采集、傳遞、采樣、形成報告單以及第1次打印報告的時間，每個環節均準確留下記錄，而且能清楚地反映在報告單中。完全解決了傳統運作中一旦發生差錯，互相懷疑，相互推委的現象，明確了責任，避免了科室間不必要的摩擦，規范了檢驗和報告程序。

討論

　　我國在 90 年代中期由于大型生化儀的引入，即有作者對單機條形碼運轉進行了嘗試[3～5]。雖然能帶來某些改進，但由于僅限于單機使用，缺乏整體性，而且需要在已貼了化驗單副聯的標本管上再粘貼能被生化儀所識別的條形碼標簽，還需要配備條形碼打印機。此舉未簡化操作步驟，反而增加設備投入和成本支出。所以，盡管大型全自動生化儀幾乎遍及每個大、中型醫院的檢驗科，但條形碼始終未能在全國普及與應用。

　　20世紀90年代末，由于醫院檢驗信息系統的建立與不斷完善，條形碼進一步引起人們的高度重視。但是由于受國外條形碼運作模式的影響，我國在設計條形碼運作模式時，一直研究如何將患者所有的信息（患者基本信息和檢驗項目）放入條形碼中，而且又要融入日期才能保持此條形碼的惟一性。條形碼位數基本上由時間（年月日）、患者基本信息（編號 ）、檢測項目（編號）和標本類型（編號）等因素組成。如果該醫院門診量大或檢測的項目多，要求條形碼的位數就越多。然而試管與儀器本身所能接受的條形碼位數是有限的，而且“實時生成”條形碼，所以必須現場根據患者上述信息編輯生成該患者的專有條形碼，打印標簽，打印好的標簽只能用于該患者，若因種種原因患者放棄采集時，此標簽即作廢，造成浪費。另外，一家醫院內有若干個標本采集點（例如各病區護士工作站 ）就要配備若干臺條形碼打印機，既增加了成本，還需要將打印的標簽粘貼于采集標本的容器上，費時費力，易出差錯。由于打印的標簽均為白色，各類標本無明顯區別，給標本傳遞人員帶來更大的麻煩。

　　我們設計的這套條形碼標簽，號碼只有2部分組成，即由固定含義的2位數前綴和8位數流水號。完全擺脫了上述麻煩，不需要現場打印標簽，甚至不用配備條形碼打印機，直接購買商品化的條形碼標簽，提前將所有采集容器按要求貼好標簽備用；或直接使用帶有條形碼標簽的一次性真空采血管。此時，有條形碼標簽的容器只表示可以作某類標本采集用，不含任何其他信息。

　　只有當用某只容器為某個患者采集標本時，而且掃描器已將容器上的條形碼號碼掃入電腦與該患者的基本信息和化驗項目相對應時，才被賦予特定的內涵。而且除了條形碼號的2位前綴代表標本種類有固定含義外，其余8位數是流水號碼，即表示第1支試管的號碼為1號，第2支為2號，依此類推一直到8位數號碼。象我們這樣每日3000～4000診次的醫院，可以做到20年內不重號，完全保證了標本的惟一性標識。同時不會造成浪費，即便是已將條形碼掃入電腦，只要未采集標本，就可以將電腦中此信息刪除 ，該采集容器仍然可以用于他人。他與我院的LIMS 配套使用，不僅省時、省力、省錢、省物，而且大大減輕了工作人員的心理壓力，提升了檢驗質量 ，減少了患者由于擔心搞錯標本而產生疑問甚至因此而打官司，給工作人員甚至醫院帶來麻煩。

　　這是一套完全適用于我國檢驗領域、能涵蓋所有檢驗項目 , 而且不需要現場打印標簽 , 甚至不需要配備條形碼打印機的條形碼信息標簽（已獲國家ZL[6]），此標簽配合我院的LIMS , 在我院已運行了半年多 , 具有方便、快捷、無差錯等特點 , 深受操作者與患者的歡迎。

參考文獻

[ 1 ] Garza D , Murdock S , Garcia L , et al. Bar codes in the clinical laboratory[J ] . Clin Lab Sci , 1991 , 4 :23 225.

[ 2 ] Fushimi R , Maeda I , Hayashi S , et al. Idea and practice with the systemztization of clinical laboratory 　in the central laboratory [ J ] . Rinsho Byori , 1995 ,43 :1217 2 1222.

[ 3 ] 　董永勤 , 鄔鵬程 , 黃　陶 , 等 . 條形碼在檢驗中的應用 [J ] . 上海醫學檢驗雜志 ,1995 ,10 :37 2 38.

[ 4 ] 　畢平安 , 臨床化學分析儀器的使用評價及條形碼技術的應用 [J ] . 中華醫院管理雜志 ,1997 ,13 :564 2565.

[ 5 ] 　俞　勇 , 王林毫 . 全自動儀原試管條形碼功能的改進 [J ] . 現代實用醫學 ,2002 ,14 :75.

[ 6 ] 　同濟大學 . 檢驗信息碼標簽 [ P ] . 中國 : 02355781.2003. 2. 26.