5 ）溫度的影響
溫度對血液粘度相當重要，有些外科手術常在低溫下進行，內科常有高燒和中暑病人，外周血管病，巨球蛋白血癥，紅細胞增多癥等病 人的四肢受冷會引起嚴重癥狀，所以研究溫度對血液粘度的影響，在臨床醫學中有很重要的意義。
一般來說，溫度升高使體液粘度降低，溫度下降使體液粘度增高。但血液情況十分復雜，溫度升高將導致紅細胞聚集增高，于是使血液低剪切率粘度升高，而血漿粘度和高剪切率血液粘度都降低。
使用旋轉式粘度儀測定血液相對粘度，尤其在高剪切率下，不隨溫度變化（ 15 ℃ ~ 40 ℃ ）而改變。但毛細管粘度計測定血液粘度，隨溫度升高而降低。當溫度升高至 41 ℃ 以上時，由于血漿蛋白和紅細胞膜均出現變化，導致紅細胞硬度增加，使血液粘度升高。
周圍環境溫度突然下降，使四肢血液溫度降低，血液粘度增高。同時寒冷性刺激，使水分丟失，紅細胞壓積增高。而溫度的突然升高，使機體溫度穩定系統超負荷，大量出汗，也導致紅細胞壓積增高，紅細胞聚集增多，紅細胞內粘度與血漿粘度之比加大，則進一步使血液粘度增高。
6 ） pH 及滲透壓
pH 和滲透壓對血液流變性的影響，主要是因為它們引起紅細胞聚集性和變形性的改變。 PH 降低可使紅細胞膜變硬，細胞變形下降。低滲狀態可使紅細胞球形化，變形性降低。高滲條件可使細胞內水分外流，細胞內粘度升高。因而這些因素都可使低剪切率下粘度降低，高剪切率下粘度升高。
7 ）剪切率
非牛頓流體的粘度，隨剪切應力或剪切率的變化而變化，在高剪切率時全血粘度低，而在低剪切率時，全血粘度則增高。這是因為低剪切時，紅細胞易于發生聚集，高剪切率時紅細胞聚集被沖開，又處于分散狀態。剪切率主要是影響紅細胞的聚集與變形，而血液粘度與紅細胞聚集和變形密切相關。
8 ）管壁及血管口徑
血液流動還受血管內壁的平滑度影響，血管壁平滑血液流動快，血管壁粗糙則血液流動變慢。血管口徑小到一定程度時血液粘度會隨口徑減小而變小，這是因為血液在小血管中流動時，血細胞靠近血管軸心，管壁接觸幾乎是血漿，這就是 Fahracus—Lindqvist 效應和 Sigma 效應。但當血管小到與紅細胞大小相似時或管徑在 3—4 μ m 時，則全血粘度又隨管徑縮小而增大，這就是所謂 Fahracus—Lindqvist 效應的逆轉。
9 ）吸煙、飲酒及應激反應
通過對吸煙者的血液流變學觀察發現，吸煙者紅細胞壓積增加，纖維蛋白原升高，吸煙結果，使紅細胞內粘度增加。由于吸煙，使一氧化碳飽和度增高，使血紅蛋白失去部分輸氧功能，而易于出現低氧和缺氧狀態，反過來又使紅細胞剛性增加，紅細胞聚集增加，并使血小板聚集增加，從而使全血粘度增高。
飲酒（特別是大量飲酒）可以使血液粘滯因素有一定幅度增加（如紅細胞聚集程度及紅細胞內粘度和剛性），紅細胞膜的生化完整性受到損壞，紅細胞粘滯因素增高，可導致微循環血流緩慢，血管內膜損傷并使局部出血。
應激反應可導致交感神經過分興奮，兒茶酚胺產生過剩，可增加血小板聚集并促進血栓形成，同時又可使游離脂肪酸增加，造成惡性循環，促使血液粘滯諸因素升高。
6 、血液粘度測定的臨床意義
測定全血、血漿粘度，對了解血液的流動性及其在生理和病理條件下的變化規律，評價微循環障礙的原因，診斷、防治血液粘度異常的疾病有著重要的意義。
臨床資料表明，許多表現有明顯微循環障礙的疾病都同時伴有全血、血漿粘度增高。而且微循環障礙程度和疾病的嚴重程度與全血、血漿粘度增高是平行的。微循環障礙同時伴有全血或血漿粘度的增高常見于多種疾病，如腦中風、心肌梗塞、冠心病、肺心病等。如果經過治療，隨著臨床癥狀和微循環障礙的改善，血液粘度亦有所降低。
血液粘度的測定，在缺血性和出血性腦中風的鑒別診斷，療效觀察，予后判斷有重要意義。近年來，血液流變性的改變與腦血管病的關系已經越來越引起重視。影響血液流變性的因素主要包括紅細胞壓積，全血粘度、血漿粘度，紅細胞電泳時間，血沉和纖維蛋白原等。這些指標的變化直接影響血液的流動性，粘滯性和凝固性，其變化超出正常范圍就可能引起腦血管病。在出血性腦中風時，以全血粘度和紅細胞壓積降低為最明顯，（血漿粘度，纖維蛋白原含量均降低，紅細胞電泳時間縮短）。它予示將要有出血性血管病的發生。在缺血性腦中風時，全血粘度，血漿粘度及其他血液流變學檢驗指標均增高。其中細胞壓積和全血粘度升高，是造成缺血性血管病的主要原因。
血液粘度的測定，可作為冠心病和心肌梗塞發作的警報信號。
冠心病一般在臨床上雖可無癥狀，但常可能突然轉為心絞痛或心肌梗塞，尤其是心肌梗塞也可能突然引起嚴重的心律失常或心臟停博而致猝死，有的甚至發生毫無先兆的猝死。據統計，冠心病急性發作的死亡率近 40% ，而且其中半數病例從癥狀確定到死亡不超過 1 小時。因此，如何能及早地檢測出即將發生的冠心病及其發病程度，這是迄今尚未解決的關系到冠心病防治的重要臨床問題。近年來，有臨床資料表明，血液流變學諸指標的異常，尤其是其中的低剪切率下的血液粘度增高可出現于冠心病的發病之前，而且又往往是出現在其他一些臨床先兆癥狀之前的更早先兆。更為重要的是與血壓、血脂和血管硬化等指標相比，血液粘度等血液流變學指標的特點是不隨年齡的增大而增高。這一點對于預測老年人冠心病的發生是一個極有利的條件。近年來，發現一些急性心肌梗塞病人，在發病前血液粘度就明顯增高，其中最顯著者可比正常人高 3—4 倍。血液粘度增高亦見于心絞痛患者，但不如急性心肌梗塞時明顯。心肌梗塞時血液粘度不論是低剪切率下或高剪切率下均明顯高于正常人，尤其是在低剪切率下明顯高于心絞痛者。故血液粘度的明顯增高可作為冠心病、心肌梗塞發病先兆的客觀指標。冠心病發病后在治療過程中，血液粘度持續增高多提示病情惡化和愈后不良，而血液粘度降低，相反多提示病情緩解和愈后良好，因此，在冠心病的治療過程中及時測定血液粘度，了解血液粘度有無降低，也就成為判斷任一治療措施和臨床療效的一項重要指標。
血液流變學檢測還可用于衰老及抗衰老的研究，在長壽因素調查中，健康長壽者的血液粘度、纖維蛋白原含量、紅細胞變形能力、血小板聚集功能等均在正常范圍。而心血管疾病的長壽者上述指標明顯高于正常。維持血液粘度在正常范圍是長壽的一個重要因素。因此，在抗衰老研究中改善血液流變學的作用，應作為評價療效的一個指標。
許多資料表明，患腫瘤時，血液粘度，特別是血漿粘度明顯增高。血漿粘度增高主要是由于血漿中的纖維蛋白原水平明顯增高所引起。而纖維蛋白原的增高，又促使紅細胞聚集性的增強，是造成血液粘度增高和血沉加快的主要原因。腫瘤患者，特別是腫瘤已發生轉移時，血液流變學變化，特別是血液和血漿粘度表現尤為顯著。這樣，全血和血漿粘度的測定有可能成為予測腫瘤的發生，尤其是腫瘤轉移的重要指標。
血液流變學應用于臨床的最基本概念之一就是血液高粘滯綜合征，許多血液粘滯因素升高都會導致血液的高粘滯狀態，在大多數情況下高粘滯綜合癥都伴有血液粘度的升高。因而血液粘度的變化在高粘滯綜合征中具有重要意義。
（二）全血還原粘度（ RV ）
在血液粘度檢測中，除直接測定全血粘度，血漿粘度外，通過計算又引入了全血還原粘度的概念。因為血液粘度受紅細胞壓積的影響，紅細胞是影響全血粘度最主要的因素，在各種剪切率下，全血粘度隨 HCT 的增加面增大，在同一剪切率下全血表觀粘度隨 HCT 的增高，呈指數增高，在同一壓積時，其表觀粘度隨剪切率增大而降低，為了消除 HCT 的影響，便于比較不同血樣的粘度，所以引入了全血還原粘度（ RV ）的概念。
1 、全血還原粘度定義
全血還原粘度是指紅細胞壓積（ HCT ）為 1 時的全血粘度值，也稱為單位壓積粘度，或定義為單位紅細胞壓積對于全血相對粘度的貢獻。這樣使血液粘度都校正到單位 HCT 的基礎上進行比較，說明由于紅細胞自身流變性質變化（而不是由于紅細胞數目的變化）對于血液粘度影響的大小。
全血還原粘度（ RV ）計算公式如下
ηb-ηp 1
RV=———— · ——
ηp HCT
式中ηp為血漿粘度,ηb為全血粘度, ηb-ηP 為血漿中因加入血細胞后粘度的增長量, ηb-ηp /ηp是粘度增長量對原來粘度的增長率，ηb-ηp /ηp比值愈大，表明血樣中 RBC 對血液粘度影響愈大，再除以紅細胞造成血液粘度增長率，亦就是把 HCT 整體對血液粘度的影響轉化為單位 HCT 對血液粘度的影響。若以全血高切粘度代入上式，可計算出高切還原粘度（ HRV ），同理尚可得到中切原還原粘度（ MRV ）與低切還原粘度（ LRV ），全血還原粘度是一個無量綱的數值。
2 、臨床意義
全血粘度與全血還原粘度的關系
（ 1 ）若η b 和 RV 都高，說明血液粘度大，而且與 RBC 自身流變性質變化有關，有參考意義。
（ 2 ）若η b 高和 RV 正常，說明 HCT 高（血液稠）而引起血液粘度大，但 RBC 自身流變性質并無異常（對粘度貢獻不過大）：
（ 3 ）若η b 正常而 RV 高，表明 HCT 低（血液稀），但 RBC 自身的流變性質異常（對粘度貢獻過大），說明η b 還是高的，也有參考意義。
（ 4 ）若η b 和 RV 都正常，說明血液粘度正常。
（三）紅細胞壓積（ HCT ）測定
1 、測定方法
目前在血液流變學檢查中，測定紅細胞壓積的方法有兩種：
（ 1 ）溫曲勃氏法（ wintrobe ）或稱溫氏法。
（ 2 ）微量毛細管法：國際血液學標準化委員會血液流變學專家組，早在 1986 年的文件中建議， HCT 的測量應采用該法。據第四軍醫大學 范家駿 教授報導，微量毛細管法所測得的壓積數要比溫氏法低 2.8% 左右。
2 、臨床意義
（ 1 ） HCT 增高的疾病
臨床實踐早已證實，真性 RBC 增高癥，肺心病、充血性心衰、先心病、高山病、燒傷、脫水等疾病患者均有 HCT 增高。 HCT 值能反映病情的程度，可作為療效判斷的一項重要指標， HCT 值有地區性差異，如高山地區健康人 HCT 比平原地區為高。
（ 2 ） HCT 降低疾病
貧血、白血病、惡性腫瘤、尿毒癥、肝硬化膚水、失血性疾病等 HCT 降低，婦女妊娠，月經期 HCT 也有所降低。
（ 3 ）與血液流變性的關系。
1 ） HCT 與血液粘度的關系
HCT 是影響全血粘度的決定因素之一， HCT 增加常導致全血粘度增高，影響心、腦血流量及微循環灌注。實驗證明，當 HCT 在 45% （ 0.45 ）以下時，血液粘度隨 HCT 按指數關系增高，粘度與壓積呈直線關系。當 HCT 超 過 45% （ 0.45 ）時，粘度與壓積是對數關系。
粘度值呈曲線增高（圖 3-3 ），所以，當 HCT 超過 45% （ 0.45 ）時壓積的微小變化可引起血液粘度的明顯上升。由于 HCT 增高而導致全血粘度增高，常表現為高粘滯綜合征（即高濃稠血癥和高粘血癥），血液瘀滯，出現微循環障礙時必須及時糾正，以免引發血栓等嚴重后果，現已有很多資料表明高壓積與血管阻塞密切相關，高壓積在心腦血管病的發病予測上有一定意義。