[摘 要] 目的：探討UF-50尿沉渣分析儀檢測尿中管型的準確性及其影響因素。方法：隨機收集住院患者的晨尿標本500份，先用UF-50尿沉渣分析儀自動進樣模式檢測，后再將標本離心取沉渣于Olympus顯微鏡下鏡檢。將兩種方法檢測的結果作比較。結果：500份標本中，UF-50尿沉渣分析儀檢測管型陽性的有82例，顯微鏡下鏡檢管型陽性的有29例，兩者檢測的結果不符的有56例，占11.2%。其中UF-50尿沉渣分析儀檢測管型的假陽性率為10.6%，假陰性率為0.6%。將UF-50尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測管型的陽性率進行χ2檢驗，P<0.05。結論：UF-50尿沉渣分析儀對尿中管型的檢測存在較高的假陽性率。對UF-50尿沉渣分析儀檢測管型陽性的標本仍需用顯微鏡進行復檢，對病理性管型陽性的標本需用顯微鏡做進一步的分類，給臨床提供更確切的診療信息。
近些年，隨著檢驗技術的飛速發展，全自動的尿沉渣分析儀逐漸地在醫院的檢驗科中得以應用。由于全自動尿沉渣分析儀具有操作規范化、檢測的自動化、速度快、重復性好、一次可以檢測多個參數等優點，被臨床廣泛應用。UF-50尿沉渣分析儀采用的是流式細胞分析和熒光染色為一體的原理，能對尿液中的管型自動計數，并能將管型區分為病理性管型和非病理性管型。但是我們在實際的工作中發現其對管型的檢測存在著較高的假陽性率，我們對500份尿標本用UF-50尿沉渣分析儀和顯微鏡兩種方法進行檢測并對檢測結果作比較分析，現報告如下。
1 材料和方法
1.1 儀器及試劑 Sysmex UF-50全自動尿沉渣分析儀及配套試劑，Olympus CHL顯微鏡，LDD-2離心機。
1.2 標本 我院住院患者晨尿標本500份。
1.3 質控 UF-50尿沉渣分析儀廠家提供的原裝質控液，用質控物對尿儀進行質量控制，保證儀器的工作性能良好、穩定。
1.4 方法
1.4.1 UF-50尿沉渣分析儀檢測 用干凈的一次性塑料尿杯留取晨尿8 ml，儀器以自動進模式檢測，同時做質控。
1.4.2 顯微鏡檢測 將上述剩余的標本以相對離心力400 g離心5 min，棄上清液，保留0.2 ml沉渣，輕輕混勻，用一次性吸管取1滴置于潔凈的載玻片上，加蓋蓋玻片，于低倍鏡下計數至少20個視野中的管型數，取平均值。判斷標準參照《全國臨床檢驗操作規程》。以上操作均在2 h內完成。
1.5 統計處理 用χ2檢驗對兩種方法的陽性率進行比較。
2 結果
見表1。
表1 UF-50尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測管型的結果(略)
由表1可知，500份尿液中UF-50尿沉渣分析儀檢測管型陽性的有82例，占16.4%，顯微鏡檢測管型陽性的有29例，占5.8%。兩種方法檢測結果相符的有441例，占88.2%，其中均陽性的有26例，占5.2%，均陰性的有415例，占83%。兩種方法不相符的有59例，占11.8%，其中UF-50尿沉渣分析儀檢測的假陽性的有56例，占11.2%，假陰性的有3例，占0.6%。UF-50尿沉渣分析儀檢測的假陽性的標本在顯微鏡下可見到黏液絲、膿細胞、上皮細胞、真菌、結晶等其他的有形成分，將UF-50尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測管型的陽性率進行χ2檢驗，P＜0.05，二者差異有顯著性。
3 討論
UF-50尿沉渣分析儀是采用流式細胞熒光散射強度和電阻抗變化的原理來對尿液中的有形成分進行檢測［1］。儀器自動吸取定量的尿液后加以混合和稀釋，然后用9氮雜菲和羧花氰對尿中的細胞、管型、細菌等有形成分進行染色，通過加壓使細胞進入充滿鞘液的流室，在鞘液的約束下，細胞排成單列，經流室的噴嘴噴出，形成的細胞柱與氬激光束垂直相交，使細胞產生熒光和光散射。光散射強度主要取決于細胞顆粒的大小，熒光強度與物質顆粒吸附的熒光染料量有關。不同的染色顆粒物質可產生不同的光散射強度和熒光強度，當染色的顆粒散射光和熒光越強，前向光脈沖信號越強，這是定性和定量分析的基礎。分析儀還配備了電阻抗變化檢測系統，在流動池的前、后方各裝有二個電極并維持恒定的電流，當尿液樣品通過儀器的流動池小孔時，隨著樣品電阻抗的變化，二個電極之間的電壓起相應的變化。
UF-50尿沉渣分析儀根據前向散射光脈沖測定管型的長度，熒光脈沖測定管型內含物，電阻抗脈沖測定管型的外形［2］。尿液中含有多種有形成分，形態各異，以至產生與管型相似的前向散射光脈沖和熒光脈沖寬度，被儀器誤認為管型而產生假陽性結果。
造成UF-50尿沉渣分析儀假陽性的原因大致有以下幾種情況：30份假陽性尿中含有大量的黏液絲，大部分黏液絲粘附細菌或細胞等而被熒光染色后，發出強的前向散射光脈沖，在大小和外形上接近病理管型而被儀器誤認；10份假陽性尿中含有較多的上皮細胞，當部分上皮細胞發生粘連成一體時，其分布寬度和散射寬度均增大，被儀器誤認為病理管型，多見于孕婦的尿中；9份假陽性的尿中含有較多的膿細胞，成團的膿細胞在鞘液中易形成串珠排列，使前向散射光寬度和熒光脈沖寬度均增強，而被儀器誤認［3］；5份假陽性標本中，存在著較多的磷酸鹽結晶，其外形與管型相似而被誤認；尿液中的真菌和其他雜質也能造成假陽性。
UF-50尿沉渣分析儀是根據管型中的內容物染色后產生的熒光強弱來區分病理性管型和非病理性管型的，但并不能將病理性管型進一步的分類［4］。尿沉渣的顯微鏡檢查可對尿中的有形成分進行最直觀的分析，避免儀器檢測造成的某些誤診、漏診。
鑒于尿沉渣分析儀存在著準確性低，不能具體辨認細胞形態，病理管型的類型的缺點，尿沉渣分析儀只能做為尿常規的過篩檢測。對其檢測的陽性標本，我們檢驗人員要本著對患者負責的態度，在顯微鏡下進行復檢，為臨床的診斷，療效的觀察提供精確的證據。
參考文獻：
［1］ 叢玉隆，馬駿龍.當代尿液分析技術與臨床［M］.北京：中國科技出版社，1998：85105.
［2］ 夏國華.UF-100尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測尿液中管型的比較［J］.醫學版.東南大學學報，2005：124.
［3］ 李徽，黃旭東.UF-100尿沉渣分析儀檢測病理性管型的探討［J］.汕頭大學醫學院學報，2001，14（1）：4445.
［4］ 顧可梁.尿沉渣鏡檢［J］．上海醫學雜志，2000，15（2）：6870.