一、尿沉渣檢查的內容
正常人尿中可有很少量紅細胞，白細胞，上皮細胞，結晶，粘液絲，罕見有透明管型。
但如果有過多的血細胞和異常上皮細胞和管型，以及細菌，滴蟲，腫瘤細胞和病毒包涵體，那就提示有腎臟及泌尿系統的疾病或損傷。
其中，管型可根據橫徑大小分為（1）狹窄型（為1-2個紅細胞直徑大小），（2）中等寬度型（3-4個紅細胞直徑大小），（3）寬型（5個紅細胞直徑大小）。寬型管型提示腎實質有嚴重損害。
二、尿沉渣檢查的指征
1、美國臨床檢驗標準委員會（NCCLS）規定凡有下述情況的應進行顯微鏡檢查：
（1）醫生提出鏡檢要求的，
（2）檢驗科規定的患者（如泌尿科，腎病科，糖尿病，應用免疫抑制劑及妊娠婦女），
（3）任何一項利理學，化學檢驗結果異常的。
2、我國檢驗學會規定凡紅細胞，白細胞，蛋白和亞硝酸鹽四項干化學檢查中有其中任何一項不正常者都應進行顯微鏡檢查，并以顯微鏡檢查報告為準。
那也就是說，只有干化學法檢測尿液紅細胞，白細胞，蛋白和亞硝酸鹽四項檢查均陰性（正常）時，檢驗人員可不做顯微鏡檢查（復查）。
三、尿沉渣檢查的方法
（一）非染色尿沉渣鏡檢
操作
1、取刻度離心管，倒入混合后的新鮮尿液10ml，500r/min離心5min。
2、待離心停止后，取出離心管，棄去上層清液，留下0.2ml沉渣，輕搖離心管， 使尿沉渣有形成分充分混勻。
3、取尿沉渣0.02ml，滴在載玻片上，用18mm′18mm的蓋玻片覆蓋。
結果判斷
尿沉渣鏡檢觀察，用10′10鏡頭，觀察其中有形成分的全貌及管型。用10′40鏡頭觀察鑒定細胞成分和計數，應觀察10個視野所見最低和最高值，記錄結果。管型用高倍鏡鑒定，但計數按低倍鏡觀察20個視野，算出一個視野的平均值，記錄結果。
參考值
1、細胞成分：每高倍鏡視野所見的最低值至最高值：
紅細胞0-3/HP，白細胞0-5/HP。
2、管形（透明）：每低倍鏡視野平均值0-1/全片
3、尿結晶和鹽類數量以每一高倍視野+，2+，3+，4+報告
（二）、染色尿沉渣鏡檢
Sternheimer-Malbin（SM）染色液的配制：
溶液I：結晶紫3.0g95%乙醇20.0ml草酸銨0.8g蒸餾水80.0ml
溶液II：沙黃0.25g95%乙醇40.0ml蒸餾水40.0ml
將意識哪個兩種溶液分別置冰箱保存。配制應用染色時，取3份溶液I接97份溶液II，混合過濾，儲存于棕色瓶中，室溫下可保存3個月。
操作
在0.2ml沉渣中加入1滴染色液，混合，覆蓋蓋薄片，3min后鏡檢。
結果判斷
紅細胞染成淡紫色。多形核白細胞的核染成橙紅色，漿內可見顆粒。透明管型染成粉紅色或淡紫色。細胞管型染成深紫色。
（三）、尿沉渣定量檢查
（1）、過篩法
操作
1、留病人新鮮晨尿，混合后直接滴入血細胞計數池內。
2、計數5個大方格中的紅細胞，白細胞，上皮細胞及管型數，結果′2即得出每ml 內的數。
參考值
正常人每ml新鮮尿中紅細胞，白細胞，小圓上皮細胞為0-2/ml 超過2-5/ml為可疑，10/ml為陽性。
（2）、一小時尿沉渣計數
操作
1、標本收集：
患者先排尿棄去，準確收集3h尿液于清潔干燥容器內送檢（標本留取時間為5:30-8:30）。
2、準確測量3h尿量，充分混合。取混勻尿液10ml，置刻度離心管中，1500r/min，離心5min，用吸管吸棄上層清液9ml，留下1ml，充分混勻。吸取混勻尿液1滴，注于血細胞計數板內。細胞共數10個大方格，管型計數20個大方格。
計算
1000 3小時尿總量ml數
1小時細胞數=10個大方格細胞總數×----------× ---------------------------
10 3
20個大方格管型總數 1000 3小時尿總量ml數
1小時管型數= ----------------------------- × --------- × ---------------------------
2 10 3
式中： 1000為 換算成ml數，10為尿液濃縮倍數。
參考值
紅細胞：男性 <3萬/h，女性< 4萬/h。
白細胞：男性 <7萬/h，女性 <14萬/h，
管型： < 3400/h。
四、尿沉渣定量分析板的使用
器材
1、尿沉渣離心管：帶有刻度，可放10ml尿液，管底有一個"凸凸頭"。當傾倒離心后的上清尿液時，"凸凸頭"里的尿沉渣不會流出，大約容量為ml。
2、尿沉渣定量分析板：每塊分析板上有10個均一厚度（0.1mm）計數池，每個計數池內有固定體積（1ml）的計數區（計數區內劃分10個中方格，每個中方格又劃分為9個小方格），
操作
1、取均勻混合尿10ml于離心管中，1500r/min，離心5min，倒去上清尿液。
2、取1小滴（15-20ml）尿沉渣沖入定量分析板其中一個計數池中，然后用低倍鏡觀察，高倍鏡計數，計數在1ml計數區內紅細胞，白細胞，上皮細胞和各類管型的數量。
也有國家采用不離心的混合尿，沖入計數池內進行計數。
表1 尿沉渣顯微鏡檢查規范操作比較
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項 目 NCCLS JCCLS 中國
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標本要求 推薦晨尿，放置時間 推薦放置時間不超過2h。 推薦晨尿，放置時間
不超過2h。 不超過1h。
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標本量 10ml，12ml，15ml 10ml 10ml
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離心管 透明的塑料或玻璃的 透明的塑料或玻璃的帶 帶刻度的離心管
帶刻度，有蓋，尖底 10ml，0.2ml刻度的尖
的一次性試管 底試管
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離心機要求 帶自動鎖蓋的恒溫水 水平式離心機
平式離心機
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離心時間 5min 5min 5min
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離心力 400g（其中半徑是指 500g（其中半徑是指離 1500r/min
離心機中軸至離心管 心機中軸至離心管底部
底部的距離） 的距離）
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留取沉渣量 依照廠商的產品而定 0.2ml 0.2ml
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檢查量 依照廠商的產品而定 15ml 15ml
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載玻片和蓋 依照廠商的產品而定 75mm×26mm 18mm×18mm
玻片要求 18mm×18mm
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顯微鏡要求 普通光學顯微鏡 普通光學顯微鏡 普通光學顯微鏡
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鏡檢觀察 推薦采用濕片法 推薦采用濕片法，觀察視野 推薦采用濕片法，細胞
要求 數目20-30個，不少于10個 成分觀察視野數目為20
個高倍視野，管型為10
個低倍鏡視野
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染色要求 推薦活體染色 不必采用染色
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結果報告方式 推薦采用每ml尿 以視野均值報告 細胞成分以每高倍視野
有形成分數量來 最低至最高值范圍報告，
表示 管型以每低倍視野均值
報告